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頜面部外傷患者護(hù)理需要注意什么?為了幫助各位初級(jí)護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下:
1.重點(diǎn)護(hù)理
(1)窒息是頜面部外傷中早期危及患者生命的嚴(yán)重問題之一。在搶救過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察是否有發(fā)生窒息的先兆癥狀,如煩燥不安、出冷汗、面色蒼白、口唇發(fā)紺、鼻翼煽動(dòng)等癥狀,應(yīng)清除口鼻內(nèi)分泌物、泥土和異物,將后墜的舌牽出,吊起下墜的上頜骨塊,必要時(shí)用針頭插入環(huán)甲膜,或行氣管切開術(shù)。
(2)口腔頜面部有豐富的血管、淋巴管,受傷后易發(fā)生出血,特別是頜內(nèi)動(dòng)脈損傷,出血難以制止,可造成出血性休克。根據(jù)受傷的部位及損傷的性質(zhì),觀察出血的情況,進(jìn)行有效的止血和補(bǔ)充血容量,但在補(bǔ)充液體時(shí),應(yīng)注意適當(dāng)?shù)乃俣?,以免加重腦水腫。
(3)密切觀察患者神志、瞳孔的變化,并注意耳鼻中有無清亮液體或血液流出,如有則提示腦脊液外漏,有合并腦外傷的可能,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。觀察患者面部感染,有無麻木、面癱等,是否損傷腮腺導(dǎo)管而引起涎漏。
2.口腔護(hù)理
對(duì)口內(nèi)有結(jié)扎鋼絲或頜面牽引固定的患者進(jìn)行機(jī)械清洗,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理用20ml注射器接彎頭輕輕插入病人磨牙后區(qū)空隙,注入后讓病人慢慢搖頭,使漱口液在口內(nèi)充分流動(dòng),讓病人自己低頭將液體吐出,反復(fù)3~4次,如口唇較干可搽石蠟油,有創(chuàng)面者涂1%碘甘油。
3.飲食護(hù)理
頜面部外傷病人,常由于張口受限,面部傷口疼痛及咬合錯(cuò)亂等原因,不能咀嚼食物,因此主要靠鼻飼供給高熱量、高蛋白質(zhì)及豐富維生素流質(zhì)飲食,采用多食制,時(shí)間不宜過長。5~7d后則改用橡皮管吮吸法,以便吞咽功能的較早恢復(fù),但吮吸時(shí)速度要慢。不能吮吸者,可由護(hù)士或家屬喂食,用皮管通過缺牙部位或磨牙間隙進(jìn)入,咽食時(shí)應(yīng)耐心,順著病人吞咽的節(jié)奏緩慢喂食,速度應(yīng)適當(dāng),以免嗆咳。鼻飼開始時(shí)應(yīng)量少,清淡,逐漸增加,溫度以不燙手背為宜,餐具要保持干凈,定時(shí)清洗消毒。
4.創(chuàng)面護(hù)理
頜面部腔竇多,且存在一定致病菌,易引起感染,應(yīng)盡早縫合關(guān)閉這些與腔竇相通的創(chuàng)口,減少感染的機(jī)會(huì)。對(duì)暴露的傷口,應(yīng)保持干燥清潔,拭去傷口的滲血及分泌物,用1%碘伏清潔傷口,1次/d對(duì)于包扎的傷口,保持敷料清潔干燥。
5.恢復(fù)期護(hù)理
口腔手術(shù)1周后進(jìn)行功能鍛煉,必要時(shí)進(jìn)行理療。囑病人經(jīng)常作張口、閉口運(yùn)動(dòng),以防瘢痕攣縮,影響病人張口及進(jìn)食。
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