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    醫(yī)學教育網(wǎng)初級護師:《答疑周刊》2021年第16期

    2021-04-08 19:27 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    醫(yī)學教育網(wǎng)初級護師:《答疑周刊》2021年第16期:

    1.【問題】老師請問一下,帕金森有很多臨床表現(xiàn),但是主要的體征是什么呀?

    【解答】

    1).靜止性震顫 常從一側上肢開始,呈現(xiàn)有規(guī)律的拇指對掌屈曲的不自主震顫,如同“搓丸”樣動作。因具有靜止時震顫明顯,動作時減輕,入睡后消失等特點,故稱為靜止性震顫。

    2).運動減少 病人隨意運動減少、減慢。常表現(xiàn)為開始的動作困難和緩慢,如行走時起動和終止均有困難,起動后則呈慌張步態(tài)。精細動作很難完成,系褲帶、鞋帶等不易完成;書寫時手抖,并有越寫越小的傾向,稱為“寫字過小癥”。

    3).肌強直:“面具臉,體檢時,肢體呈“齒輪樣肌強直”。

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    3.【問題】成人補鉀尿量不得低于多少?

    【解答】靜脈補鉀時,尤應注意病人腎功能問題,尿量要在40ml/h以上。

    補充鉀鹽以口服為安全。靜脈補鉀應注意的事項:

    1).見尿補鉀。尿量在40ml/h以上補鉀。

    2).濃度不宜過高。氯化鉀濃度一般不超過0.3%。即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化鉀不能超過30ml。濃度過高,可抑制心肌,導致心臟驟停。一般情況下絕對禁止直接靜脈推注。

    3).速度不可過快。成年人靜脈滴注不超過1.5g(不超過60滴/分。

    4).總量不可過大。每日補氯化鉀3~6g,嚴重缺鉀者,不宜超過8g/d。

    4.【問題】空氣栓塞患者取什么臥位?

    【解答】空氣栓塞采取左側臥位并頭低足高:此體位在吸氣時可增加胸內(nèi)壓力,以減少空氣進入靜脈;左側位可使肺動脈的位置處于低位,利于氣泡飄移至右心室尖部,從而避開肺動脈口。隨著心臟的舒縮將空氣混成泡沫,分次小量進入肺動脈內(nèi),逐漸被吸收。

    5.【問題】老師,請問一下人工流產(chǎn)的綜合征和子宮穿孔內(nèi)出血有什么區(qū)別?

    【解答】1)人工流產(chǎn)綜合癥:在術中或術畢時,部分病人出現(xiàn)心動過緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、頭暈、胸悶、大汗淋漓,嚴重者甚至出現(xiàn)暈厥、抽搐等迷走神經(jīng)虛脫的癥狀。阿托品治療。

    2)子宮穿孔:是人工流產(chǎn)術的嚴重并發(fā)癥。手術時突然感到無宮底感覺,或手術器械進入深度超過原來所測深度,應立即停止手術。穿孔小,無臟器損傷或內(nèi)出血,手術已完成,注射子宮收縮劑,并給予抗生素預防感染,密切觀察血壓、脈搏等生命體征。宮內(nèi)組織未吸凈,應由有經(jīng)驗醫(yī)師避開穿孔部位,也可在B型超聲引導下或腹腔鏡下完成手術。破口大、有內(nèi)出血或懷疑臟器損傷,應剖腹探查做相應處理。

    6.【問題】產(chǎn)褥感染最常見的致病菌是什么?

    【解答】

    1).感染的誘因 任何削弱產(chǎn)婦生殖道和全身防御能力的因素均可成為產(chǎn)褥感染的誘因。如產(chǎn)婦伴有貧血、產(chǎn)程延長、胎膜早破、胎盤殘留、產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血、手術分娩或器械助產(chǎn)等。

    2).感染的途徑 感染的途徑有兩種:一是內(nèi)源性感染,正常孕產(chǎn)婦生殖道或其他部位寄生的病原體;二是外源性感染 ,有外界的病原體侵入生殖道而引起的感染。

    3).感染的病原體 產(chǎn)婦生殖道內(nèi)有大量的病原體,以厭氧菌占優(yōu)勢。產(chǎn)褥感染常見的病原體有:需氧性鏈球菌屬、大腸埃希菌、葡萄球菌、厭氧性鏈球菌、厭氧類桿菌屬、支原體、衣原體、假絲酵母菌等。許多非致病菌在特定的環(huán)境下也可以致病稱為條件致病菌。

    下載:醫(yī)學教育網(wǎng)初級護師《答疑周刊》2021年第16期

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