前列腺增生癥病因、病變

【前列腺增生癥病因】

一般認(rèn)為和體內(nèi)雄激素及雌激素平衡失調(diào)有關(guān)。在正常情況下，雄激素主要促進(jìn)前列腺上皮細(xì)胞的分泌，雌激素則主要促進(jìn)前列腺間質(zhì)結(jié)締組織、平滑肌纖維和部分腺體增生。尿道周圍部前列腺也稱前列腺內(nèi)區(qū)（包括尿道周圍的中葉及部分側(cè)葉，系由Müller管分化而來，此部分即所謂女性部），對(duì)雌激素敏感；而包膜下前列腺，也稱前列腺外區(qū)（即所謂男性部）對(duì)雄激素敏感。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中給切除睪丸的大鼠注射雌激素，則前列腺增生；如同時(shí)注射雄激素或給未切除睪丸的動(dòng)物注射雌激素均不形成前列腺增生。在人類，青春期閹割者不發(fā)生前列腺增生，所以雄激素的存在似乎是前列腺增生所必需的條件。人前列腺增生的原因可能和雄激素減少、雌激素相對(duì)增高的平衡失調(diào)有關(guān)。

【前列腺增生癥病變】

肉眼觀，正常前列腺約栗子大，重約20g，增生的前列腺可達(dá)正常的2～4倍，甚至可達(dá)100g以上。切面見增生多發(fā)生于尿道兩側(cè)與后側(cè)，或偶見只限于尿道后側(cè)，將尿道壓迫成一裂隙，并在膀胱的尿道開口處向膀胱內(nèi)凸出（圖14-2）。增大部的前列腺呈結(jié)節(jié)狀，一般直徑在0.5～2cm，灰白色，有縱橫交錯(cuò)的條紋，其間夾雜有蜂窩狀小孔，或小囊腔。切面的形態(tài)和增生的成分有關(guān)，如纖維、肌肉組織增生較顯著時(shí)，則質(zhì)地較實(shí)韌；如腺體增生較顯著，則呈白色或灰黃色蜂窩狀或囊性結(jié)構(gòu)，用手指壓迫時(shí)可有較多白色混濁的分泌物溢出于切面上。增生周圍的前列腺組織被壓迫而形成一假性包膜，所以能將增生的結(jié)節(jié)剝離出來。