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    心源性休克介紹

    2016-11-07 14:05 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    凡能嚴重地影響心臟排血功能,使心輸出量急劇降低的原因,都可引起心源性休克(cardiogenic shock)。例如大范圍心肌梗塞、彌漫性心肌炎、急性心包填塞、肺動脈栓塞、嚴重心律失常以及各種嚴重心臟病晚期。其中主要的是心肌梗塞。

    這型休克的主要特點是:

    ①由于心泵衰竭,心輸出量急劇減少,血壓降低;微循環(huán)變化的發(fā)展過程?;旧虾偷脱萘啃孕菘讼嗤T谠缙谝蛉毖毖跛劳?;

    ②多數(shù)病人由于應激反應和動脈充盈不足,使交感神經(jīng)興奮和兒茶酚胺增多,小動脈、微動脈收縮,外周阻力增加,醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理致使心臟后負荷加重;但有少數(shù)病人外周阻力是降低的(可能是由于心室容量增加,剌激心室壁壓力感受器,反射性地引起心血管運動中樞的抑制);

    ③交感神經(jīng)興奮,靜脈收縮,回心血量增加,而心臟不能把血液充分輸入動脈,因而中心靜脈壓和心室舒張期末容量和壓力升高;

    ④常比較早地出現(xiàn)較為嚴重的肺淤血和肺水腫,這些變化又進一步加重心臟的負擔和缺氧,促使心泵衰竭。

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