外陰瘙癢癥的診斷要點|辯證分型|分型治療：

【概述】

指由各種原因引起的外陰或陰道瘙癢，如陰道炎、外陰炎、外陰周圍的寄生蟲感染、糖尿病等引起陰癢。

【病因病理】

外陰為足厥陰肝經(jīng)所經(jīng)過，若蟲菌或濕熱蘊于肝經(jīng)都可引起本癥；陰虛血燥，絡脈失養(yǎng)也可引起外陰瘙癢。

1.肝經(jīng)濕熱情懷不暢，肝郁脾虛，濕熱蘊郁而致陰癢。

2.蟲菌感染忽視衛(wèi)生，或久居陰濕之地，以致蟲菌侵入陰部，發(fā)為陰癢。

3.陰虛血燥素體陰虛血燥，陰部絡脈失養(yǎng)，血燥生風，導致外陰瘙癢。

【診斷要點】

1.本病之診斷，根據(jù)外陰或陰部有瘙癢癥狀即可診為外陰瘙癢癥。

2.須找出引起外陰瘙癢的病因，可作白帶常規(guī)、血糖、尿糖及血常規(guī)、婦科等檢查。

【辯證分型】

1.肝經(jīng)濕熱陰部瘙癢，甚則癢痛，坐臥不安，帶下量多，色黃如膿，或呈米泔樣，或有穢臭氣味，心煩不安，小溲短赤。苔黃膩，脈弦滑。

2.蟲菌感染外陰奇癢，坐臥不安，夜間尤甚，帶多如豆渣樣或凝塊狀，小溲短赤刺痛。苔白膩，脈滑。

3.陰虛血燥外陰瘙癢日久不愈，外陰皮膚、黏膜干燥或粗糙醫(yī)學教|育網(wǎng)整理，口干咽燥，大便于結(jié)。苔薄舌紅干，脈細。

【分型治療】

1.肝經(jīng)濕熱治法：清熱瀉肝，利濕止癢。

方藥：萆粟滲濕湯合龍膽瀉肝湯加減。

粉萆粟12克，地膚子10克，白鮮皮10克，龍膽草9克，生山梔12克，古黃芩9克，知母10克，黃柏10克，澤瀉15克，木通9克，苦參10克，赤芍12克加減：苔黃膩者，加蒼術9克、薏苡仁12克；便秘者，加生大黃3克（后下）。

2.蟲菌感染治法：清熱利濕，殺蟲止癢。

方藥：百部止癢湯（驗方）。

百部30克，黃芩12克，鶴虱15克，山梔10克，土茯苓20克，茵陳12克，蒼術12克，廈林9克，車前子10克（旬前），薏苡仁12克，桑白皮10克，生甘草3克加減：帶黃泡沫狀者，加丹皮10克、椿根皮10克；帶下呈豆渣樣者，加萆粟12克。

3.陰虛血燥治法：滋陰生精，養(yǎng)血止癢。

方藥：加味四物湯加減（驗方）。

當歸12克，川芎6克，炒白芍12克，大熟地15克，龜版10克，麥冬10克，知母10克，黃柏6克，制首烏12克，花粉10克，土茯苓12克加減：癢甚者，加白蒺藜9克、防風9克、白鮮皮15克；口干咽燥者，加玄參12克、北沙參12克；大便秘結(jié)者，加瓜蔞仁9克（打）、火麻仁9克；腰膝酸軟者，加懷牛膝10克、杜仲10克。