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精癃的理法方藥
(一)肺熱失宜
小便不暢或點(diǎn)滴不通;咽干口燥,胸悶,呼吸不利,咳嗽咯痰;舌紅,苔薄黃,脈數(shù)。
辨證分析:肺熱壅盛,失于肅降,不能通調(diào)水道,下輸膀胱,故小便不暢或點(diǎn)滴不通;肺熱上壅,氣逆失降,故胸悶,呼吸不利,咳嗽咯痰;熱邪傷津,則咽干口燥;舌紅、苔薄黃、脈數(shù)為里熱內(nèi)郁之象。
治法:清熱宣肺,通調(diào)水道。
方藥:黃芩清肺飲加杏仁、桔梗、桑白皮等:
(二)濕熱下注
尿少黃赤,尿?yàn)l澀痛,點(diǎn)滴不暢,甚至尿閉,小腹脹滿;口渴不欲飲,發(fā)熱,或大便秘結(jié);舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
辨證分析:濕熱下注,壅積膀胱,氣化不利,故尿少黃赤,尿頻澀痛,點(diǎn)滴不暢,甚或尿閉;尿液蓄積膀胱,氣機(jī)不暢,故小腹脹滿;濕熱內(nèi)盛,津液不布,故口渴不欲飲;濕熱郁蒸則發(fā)熱;濕熱結(jié)聚下焦,阻滯氣機(jī),或熱勝傷津,故大便秘結(jié);舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)為濕熱下注之象。
治法:清熱利濕。
方藥:八正散加減。
(三)中氣下陷
小腹墜脹,小便欲解不爽,尿失禁或夜尿遺尿;精神倦怠,少氣懶言;舌淡,苔薄白,脈細(xì)弱。
辨證分析:中氣不足,清氣不升而濁陰不降,故小便欲解不爽;中氣下陷,升提無權(quán),則小腹墜脹;脾虛氣少,膀胱氣化失常,可見尿失禁或夜間遺尿;脾氣虛弱,運(yùn)化無力,氣血生化乏源,故精神倦怠,少氣懶言;舌淡、苔薄白、脈紐弱為氣虛之象。
治法:補(bǔ)中益氣。
方藥:補(bǔ)中益氣湯加減。
(四)腎陰虧虛
小便頻數(shù)不爽,淋漓不盡;頭暈?zāi)垦?,腰酸膝軟,失眠多?mèng),咽干;舌紅,苔薄,脈細(xì)數(shù)。
辨證分析:腎陰虧虛,無陰則陽無以化,故小便頻數(shù)不爽,淋漓不盡;腎陰虧虛,清空、腎府失養(yǎng),故頭暈?zāi)垦!⒀嵯ボ?;腎陰虧虛,心火偏亢,心腎不交,故失眠多夢(mèng);陰虛生內(nèi)熱,故咽干;舌紅、苔少、脈細(xì)數(shù)為陰虛火旺之象。
治法:滋腎養(yǎng)陰。
方藥:知柏地黃湯加減。
(五)腎陽虛損
排尿無力,失禁或遺尿,點(diǎn)滴不盡;面色光白,神倦畏寒,腰膝酸軟無力,四肢不溫;舌淡,苔白,脈沉細(xì)。
辨證分析:腎陽虛損,命門火衰,膀胱氣化不及而傳送無力,故排尿無力,點(diǎn)滴不盡;關(guān)門不固則尿失禁或遺尿;腎氣虛憊,故面色光白、神倦;真陽不足,腰失溫養(yǎng),故腰膝酸軟無力;陽虛則外寒,四肢失去溫煦,故畏寒,四肢不溫;舌淡、苔白、脈沉細(xì)為腎陽虛損之象。
治法:補(bǔ)腎溫陽,化氣行水。
方藥:濟(jì)生腎氣丸加減。尿失禁或遺尿者,如螵蛸丸。
(六)氣滯血瘀
小便努責(zé)方出或點(diǎn)滴全無,會(huì)陰、小腹脹痛,偶有血尿或血精;舌紫黯或有瘀斑,脈沉澀。
辨證分析:氣機(jī)郁滯,肝氣失于疏泄,氣機(jī)不利;血瘀敗精阻塞于內(nèi),或瘀結(jié)成塊,阻塞于膀胱尿道之間,故小便努責(zé)方出或點(diǎn)滴全無。膀胱氣化不利,水蓄膀胱;氣滯血瘀日久,不通則痛,故見會(huì)陰、小腹脹痛。血瘀日久則絡(luò)破血溢,而偶見血尿或血精;舌紫黯或有瘀斑、脈沉澀為氣滯血瘀之象。
治法:活血祛瘀,通氣利水。
方藥:代抵當(dāng)湯或桂枝茯苓丸加瞿麥、篇蓄、木通等。
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