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產(chǎn)婦分娩后,突然陰道大量出血者,稱為“產(chǎn)后血崩”。
本病基本相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的產(chǎn)后出血,它與產(chǎn)后宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤胎膜部分殘留、凝血功能障礙有關(guān),若救治不及時(shí),可引起虛脫,甚至危及產(chǎn)婦的生命,故為產(chǎn)后危急重癥之一。如系胎盤、胎膜部分殘留宮內(nèi),或軟產(chǎn)道損傷所引起的產(chǎn)后陰道大量出血時(shí),應(yīng)及時(shí)手術(shù)止血。
[病因病機(jī)]
主要機(jī)理有氣虛血失統(tǒng)攝;瘀血留滯,新血不得歸經(jīng);或產(chǎn)傷損傷脈絡(luò)。
一、氣虛
產(chǎn)婦素體虛弱,或因產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng),疲勞過(guò)度,損傷元?dú)猓瑲馓摏_任不固,血失統(tǒng)攝,則致血崩。
二、血瘀
產(chǎn)時(shí)血室正開,寒邪乘虛而人,余血濁液為寒邪凝滯,瘀阻沖任,新血不得歸經(jīng),而致崩下不止。
三、產(chǎn)傷
產(chǎn)時(shí)助產(chǎn)不當(dāng),或產(chǎn)力過(guò)強(qiáng),產(chǎn)程進(jìn)展過(guò)快,或胎兒過(guò)大,以致產(chǎn)道損傷,脈絡(luò)破損,遂使流血不止,而致血崩。
[辨證論治]
辨證時(shí)應(yīng)注意本病主要是指產(chǎn)后7天內(nèi)的出血,而且以產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出血為主,以區(qū)別于產(chǎn)后惡露不絕,治療時(shí)除按虛實(shí)辨證施治外,危重者應(yīng)予中西醫(yī)結(jié)合治療。
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