腸部分切除術(shù)

【概述】腸損傷程度較輕，范圍較小的部分可以進(jìn)行修補(bǔ)或局部縫合。程度重范圍較大者修補(bǔ)或縫合可能產(chǎn)生狹窄，也可能是范圍過(guò)大對(duì)功能、愈合有妨礙，在這種情況下，可以考慮部分腸切除、吻合術(shù)。由于是梗阻后的腸管，尤其是慢性梗阻后的腸管，近、遠(yuǎn)兩端腸管的直徑與腸壁的厚薄可能相差甚多，吻合時(shí)，可根據(jù)情況行端-端、端-側(cè)、或側(cè)-側(cè)吻合術(shù)（參見(jiàn)“小腸吻合術(shù)”）。

但是在切除腸段時(shí)應(yīng)考慮保留腸管的長(zhǎng)度及是否有回盲部，一般要求空回腸保留100cm以上并有回盲部。若回盲部不能保留則腸管應(yīng)在150cm以上，過(guò)短的腸管則難以維持病人術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)情況，產(chǎn)生短腸綜合征。遇到多處腸管損破或是以往曾經(jīng)切除過(guò)部分腸管，術(shù)者應(yīng)設(shè)法保證有足夠的腸管以維持病人術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)狀況，多段小腸吻合以保留有足夠的長(zhǎng)度是常用的方法。

腸梗阻病人的近端腸管常有水腫炎癥，為了有效地降低腸內(nèi)壓，可以考慮在吻合口的近端行腸造口插管減壓。