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    衛(wèi)計(jì)委下發(fā)規(guī)培任務(wù)“醫(yī)學(xué)專碩”或?qū)⒊蔀闅v史

    即將參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)生朋友想必會(huì)對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的相關(guān)政策很感興趣,為幫助大家對(duì)這么部分內(nèi)容了解地更清楚,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理相關(guān)內(nèi)容如下,請(qǐng)大家參考!

    近日,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合財(cái)政部、中醫(yī)藥管理局共同下發(fā)了《“十三五”全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)規(guī)劃》(下文簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》),其中提及到了規(guī)培的一些發(fā)展任務(wù)。

    任務(wù)一

    全面實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn):2020年,規(guī)培住院醫(yī)師50萬(wàn)

    2014年,我國(guó)開(kāi)始實(shí)施了“5+3”住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的模式,即完成5年醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科教育的畢業(yè)生,再接受3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

    經(jīng)過(guò)3年的規(guī)培,2017年首屆規(guī)培生將迎來(lái)結(jié)業(yè),而這只是住院醫(yī)師規(guī)培的“第一個(gè)周期”,據(jù)《規(guī)劃》要求,未來(lái)我國(guó)將以全科和兒科、精神科以及婦產(chǎn)科、病理、麻醉、康復(fù)等急需緊缺專業(yè)為重點(diǎn),統(tǒng)籌推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),到2020年,力爭(zhēng)規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師50萬(wàn)名,實(shí)現(xiàn)“基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度”的目標(biāo)。

    任務(wù)二

    全科醫(yī)生成為基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)的重點(diǎn)

    基層醫(yī)療就離不開(kāi)全科醫(yī)生這支主力軍,近年來(lái),全科醫(yī)生被提到了前所未有的高度。相對(duì)國(guó)外全科醫(yī)生的普及,我國(guó)已經(jīng)認(rèn)識(shí)到問(wèn)題的重要性。

    本次《規(guī)劃》再次提到要在全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基礎(chǔ)上,進(jìn)一步加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。通過(guò)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)等途徑,到2020年,培養(yǎng)全科醫(yī)生15萬(wàn)名以上。

    日前,教育部發(fā)布《關(guān)于做好2017年中央財(cái)政支持中西部農(nóng)村訂單定向免費(fèi)本科醫(yī)學(xué)生招生培養(yǎng)工作的通知》?!锻ㄖ分赋?017年中央財(cái)政支持高等醫(yī)學(xué)院校為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)訂單定向免費(fèi)五年制本科醫(yī)學(xué)生共計(jì)5810人。就此看出國(guó)家已經(jīng)有大動(dòng)作了。

    隨著全科崗位職業(yè)吸引力的增強(qiáng),適時(shí)擴(kuò)大全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的招收規(guī)模,增加合格全科醫(yī)生供給。

    任務(wù)三

    開(kāi)展??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn),5年本科+3年規(guī)培+2~3年專培模式

    所謂的??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)其實(shí)就是5年本科+3年規(guī)培+2~3年專培模式,就是完成5年大學(xué)本科畢業(yè)后,再參加3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并取得合格證書(shū),再參加??漆t(yī)師規(guī)培2-4年。

    今年年初,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)在北京啟動(dòng)??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)工作,首批選擇神經(jīng)外科、呼吸與危重癥、心血管內(nèi)科進(jìn)行試點(diǎn)。這四個(gè)專業(yè)也只是走在了??埔?guī)培的前列,其他專業(yè)也必將在2020年之前逐步推開(kāi)。

    從政策來(lái)看規(guī)培的培養(yǎng)力度還將繼續(xù)加大,規(guī)培已經(jīng)是每位真正從事醫(yī)療工作前必須歷劫的項(xiàng)目。所以對(duì)自己的專業(yè)定位除了自己的興趣,還是要參考下社會(huì)的緊缺需求。

    雖然目前國(guó)家對(duì)待規(guī)培生有很多政策的照顧,比如探索住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育有機(jī)銜接的辦法;人事方面??埔?guī)培合格的醫(yī)生將在個(gè)體行醫(yī)、高級(jí)職稱晉級(jí)中享有優(yōu)先權(quán)。

    但是目前規(guī)培生補(bǔ)助待遇偏低,畢業(yè)后規(guī)培的3-5年還要靠父母救濟(jì),而醫(yī)學(xué)生規(guī)培結(jié)束后就快30歲了,即將面臨著成家立業(yè),對(duì)他們來(lái)說(shuō)面對(duì)的經(jīng)濟(jì)壓力太大了。

    那么又有問(wèn)題來(lái)了,很多本科畢業(yè)糾結(jié)規(guī)培還是考研?有的人想讀研的同時(shí)參加規(guī)培,畢業(yè)后四證合一了。然而并不是所有醫(yī)學(xué)院的研究生培養(yǎng)和規(guī)培并軌的,這樣面臨了兩個(gè)尬尷的問(wèn)題(我這里說(shuō)的是專碩):一,如果是專碩期間沒(méi)有參加規(guī)培,那么意味著研究生畢業(yè)后若參加工作還將參加2年的規(guī)培;二,參加研究生并軌規(guī)培的培養(yǎng)模式,畢業(yè)后只是比本科后直接參加規(guī)培的學(xué)員多了一本研究生學(xué)歷證。

    很多研究生學(xué)員會(huì)納悶,多了一本學(xué)歷證,存在的意義在哪里?

    他們的疑惑也不是空穴來(lái)風(fēng),因?yàn)楝F(xiàn)在已經(jīng)開(kāi)始在做住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育的銜接的工作,這樣看來(lái)臨床型碩士和臨床型博士研究生就沒(méi)有存在的必要了。

    讀研期間除了規(guī)培還要準(zhǔn)備課題,過(guò)多摻雜了研究性的內(nèi)容,而實(shí)際教學(xué)當(dāng)中科研培訓(xùn)明顯不如科研型研究生,這樣一來(lái)就顯得不倫不類。他們的臨床工作本來(lái)就很繁重,若想完成畢業(yè)論文,他們或者用自己的休息時(shí)間應(yīng)付一些質(zhì)量不高的研究,或者按照有關(guān)部門的最低要求寫(xiě)一篇帶有綜述性質(zhì)的個(gè)案報(bào)告。無(wú)論是哪一種情況,都與“研究生”名不副實(shí),說(shuō)白了,掛著“研究生培養(yǎng)”的羊頭,賣著“住院醫(yī)師培訓(xùn)”的狗肉。顯然專碩在精力和經(jīng)力(經(jīng)濟(jì)能力)上耗損是很大的。

    既然臨床型研究生培養(yǎng)實(shí)質(zhì)上就是住院醫(yī)師培訓(xùn),臨床型研究生的存在就很尷尬。

    現(xiàn)實(shí)中,許多醫(yī)生讀臨床型研究生的直接目的僅僅只是為了獲得“碩士”或“博士”文憑,因?yàn)檫@是許多醫(yī)院招聘醫(yī)生的必備條件,甚至毫不具備研究條件的縣級(jí)醫(yī)院招聘都要求研究生學(xué)歷。

    當(dāng)然對(duì)于醫(yī)學(xué)研究而言,學(xué)術(shù)型研究生培養(yǎng)還是非常必要的。在臨床醫(yī)生當(dāng)中,需要或有興趣做醫(yī)學(xué)研究的畢竟是少數(shù)。

    如果能夠解決住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的一些不利因素,如學(xué)位問(wèn)題、工資福利待遇問(wèn)題、職稱晉升問(wèn)題。這些問(wèn)題解決了,在不久的將來(lái)臨床型醫(yī)學(xué)研究生將會(huì)從歷史的舞臺(tái)推出。醫(yī)學(xué)教'育網(wǎng)搜集整理事實(shí)上參照國(guó)外的醫(yī)師培養(yǎng)制度,醫(yī)學(xué)研究生也僅是我國(guó)獨(dú)創(chuàng)特色。

    美國(guó)的醫(yī)學(xué)生屬于研究生水平,在進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校之前,需要經(jīng)過(guò)4年的醫(yī)學(xué)預(yù)科或相關(guān)學(xué)科的本科學(xué)習(xí),在取得學(xué)士學(xué)位后,才有資格參加醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試(MCAT),申請(qǐng)醫(yī)學(xué)院。

    醫(yī)學(xué)院學(xué)制4年,前2年為基礎(chǔ)課程,后2年為臨床課程,畢業(yè)后可獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位(Doctor of Medicine,M.D)或骨醫(yī)學(xué)博士學(xué)位(Doctor of Osteopathic Medicine,D.O),在校期間需要通過(guò)USMLE考試。畢業(yè)后,通過(guò)全美統(tǒng)一的住院醫(yī)師遴選系統(tǒng)匹配(match)到教學(xué)醫(yī)院,開(kāi)始3~6年的??婆嘤?xùn),不同??婆嘤?xùn)年限不同,具體如下:

    3-4年:急診;

    3年:全科、內(nèi)科、兒科;

    4年:婦產(chǎn)科、病理科、精神科;

    4年(3年加1年“過(guò)渡年”PGY-1 Transitional/Preliminary):麻醉科、皮膚科、神內(nèi)科、眼科;

    5年:普外科、耳鼻喉科、骨外科(第1年在普外)、泌尿科(第1年在普外);

    6年:神經(jīng)外科(第1年在普外科)、整形外科

    3-4年:物理醫(yī)學(xué)科;

    5年(4年加1年“過(guò)渡年”PGY-1 Transitional/Preliminary):放射診斷科、腫瘤放射科

    住院醫(yī)師培訓(xùn)結(jié)束后,有一部分人還需要做1~3年的“研究生”(fellowship),進(jìn)行臨床亞專科培訓(xùn)。

    值得一提的是,美國(guó)的醫(yī)生并沒(méi)有中國(guó)的主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師之分,每一名申請(qǐng)獲得美國(guó)各個(gè)州政府頒發(fā)的執(zhí)業(yè)執(zhí)照的醫(yī)生即為attending.

    如果規(guī)培結(jié)業(yè)后,所具備的臨床能力可以在醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立開(kāi)展臨床工作;

    如果住培期間的工資福利待遇可以一人吃飽,全家不餓,醫(yī)生可以把更多的精力放在患者治療上;

    如果住培證書(shū)能夠超越所有學(xué)位證書(shū),成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)青睞的金字招牌;

    如果醫(yī)療職稱晉升要求必備住培或?qū)E嘧C書(shū),不要求同時(shí)具備碩士或博士學(xué)位。

    那么你還會(huì)再去讀臨床型的醫(yī)學(xué)研究生么?

    也許在規(guī)培制度成熟之后,醫(yī)學(xué)專碩也將退出歷史舞臺(tái),這事也不是不可能。

    關(guān)于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)還有很多內(nèi)容,如果您想進(jìn)一步了解更多,歡迎關(guān)注我們的欄目,或者去我們的論壇進(jìn)行討論

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