自2019年12月起,湖北省武漢市陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了多例新型冠狀病毒肺炎患者,隨著疫情的蔓延,我國其他地區(qū)及境外也相繼發(fā)現(xiàn)了此類病例。短短兩個月,全國確診病例數(shù)逾萬人,各省市相繼宣布進入“重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應”。
為進一步落實中央要求,堅決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn),上海市東方醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓辦公室(以下簡稱“規(guī)培辦”)全體管理人員自2020年1月26日(正月初二)起全部返工,正式進入戰(zhàn)時狀態(tài),全力以赴,落實落細疫情防控工作措施。作為抗擊疫情重要力量的規(guī)范化培訓住院醫(yī)師,做好其管理工作對于疫情大后方的保障就顯得尤為重要。由于東方醫(yī)院為住院醫(yī)師提供集中住宿(住宿樓位于同濟大學滬西校區(qū),不在醫(yī)院內(nèi)部,受上海市普陀區(qū)管轄),所以,在此特殊時期,對于這些大量聚集居住的住院醫(yī)師如何實施有效的防疫抗疫工作,保障其人身安全,是一個擺在管理人員面前的巨大挑戰(zhàn)。
面對當下的復雜情況,東方醫(yī)院規(guī)培辦從時間和空間兩個緯度,結合疫情發(fā)展和當?shù)卣叩膭討B(tài)變化,采用逐步收緊的管理手段,摸索出一套針對集中住宿人員的“五道防火墻”防疫抗疫管理策略。
第一道,全面排摸,防輸入。
當疫情襲來,面對未知的風險,理不清頭緒時,就從了解現(xiàn)狀著手。于是,規(guī)培辦自1月26日起,便對在培近300名住院醫(yī)師進行每日動向排摸工作。工作方式也在實施過程中進行了優(yōu)化調整,從一開始的組長負責收集信息到個人在線填報信息并承諾其真實性,來源地排摸從湖北省擴大到溫州等其他十余個重點地區(qū),從了解個人情況(居住地、體溫等健康狀況)到擴展至了解其密切接觸人員和所在區(qū)域的情況。同時與醫(yī)院人力資源部、工會、感控科等其他部門進行及時的數(shù)據(jù)多元匯集和共享,做到對于住院醫(yī)師個人動向實時、精準地把握。
根據(jù)調查結果,我們把住院醫(yī)師主要分為兩類:在滬人員和未回滬人員。根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的新冠肺炎預防指南和同濟大學疫情防控工作要求,形成了《同濟大學附屬東方醫(yī)院關于應對新型冠狀病毒肺炎期間防護措施的方案》,對返程人員進行管控,并點對點通知到過湖北或其他有持續(xù)性病例播散地區(qū)的人員暫緩返滬,從源頭上控制省際間的人員流動,防止疫情輸入。
第二道,多元協(xié)作,建體系。
東方醫(yī)院住院醫(yī)師集中住宿地點位于同濟大學滬西校區(qū)宿舍樓內(nèi),通過細致排摸,去除未返滬人員后,共有103名住院醫(yī)師居住樓內(nèi)。為發(fā)揮屬地管理作用,東方醫(yī)院聯(lián)合同濟大學滬西校區(qū)管委會、普陀區(qū)衛(wèi)健委、普陀區(qū)桃浦鎮(zhèn)政府等相關部門,組建起臨時應急管理小組,將各主管部門負責人及具體管理人員納入,形成跨單位協(xié)作管理體系,有效開展聯(lián)防聯(lián)控工作。
管理體系建成后,多方的信息可隨時進行互通及確認,醫(yī)院規(guī)培辦將集中住宿的住院醫(yī)師名單信息遞交至校區(qū)和學生社區(qū)的管理部門,后二者分別根據(jù)學校和社區(qū)的防控要求進行落實,包括回滬人員的信息登記和進出校園的管控措施(“五個一律”),切實避免無關人員進入滬西校區(qū)。因工作需要由外地返滬的住院醫(yī)師需提提交返院/校申請,經(jīng)核查、評估、批準后方可回到宿舍樓,同時進行密切健康觀察。
除了屬地和學校要求的措施之外,東方醫(yī)院針對集中住宿的住院醫(yī)師,建立起了《同濟大學附屬東方醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓新冠肺炎期間宿舍管理方案》、《東方醫(yī)院規(guī)培集中住宿人員醫(yī)學觀察管理辦法》和《東方醫(yī)院集中住宿人員新型冠狀病毒肺炎處置預案》等個性化制度。同時由醫(yī)院防??坪透锌乜茀f(xié)助,加強個人防護的宣教和培訓。
第三道,樓宇管理,堵漏洞。
第一和第二道防控工作已防止了外省輸入,并從居住的校園環(huán)境層面進行了防控。接下來,規(guī)培辦縮小管控范圍,將重點放在我院租住的滬西校區(qū)8號宿舍樓宇的管理上,并采取了一系列相應措施。2月3日開始,規(guī)培辦派遣專人對宿舍樓進行24小時執(zhí)守,對進出樓宇人員進行嚴格盤查、體溫測量及登記工作,同時監(jiān)督全樓消毒及清潔工作。東方規(guī)培辦管理人員每日前往宿舍樓巡查,核對在宿人員,并建立日匯報制度,及時向醫(yī)院及大學匯報宿舍樓管理情況、住宿人員身體狀況等信息。根據(jù)國家公布的不斷更新的重點地區(qū),持續(xù)排查,一旦發(fā)現(xiàn)有來自重點地區(qū)的返滬人員,則安排單間住宿,嚴格實行為期14天的隔離觀察,一律不得外出;一旦出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,按照應急預案,立即送定點醫(yī)院就診排查,避免樓內(nèi)交叉感染。
第四道,防護升級,固成效。
隨著疫情的發(fā)展,上海市政府、普陀區(qū)政府和同濟大學對新冠肺炎的防控要求不斷升級,對“防輸入、防傳播、防擴散”等措施也在不斷加強??紤]到樓內(nèi)尚有較多外地返滬未滿14天人員,存在較大風險和隱患,經(jīng)醫(yī)院和學校研究,決定自2月7日起,對宿舍樓實施封閉式管理,樓內(nèi)全體人員進行為期14天的健康觀察,全力配合學校做好防疫工作,嚴禁人員進出,并請臨床科室調整在滬西校區(qū)集中住宿住院醫(yī)師的臨床排班。自此,防疫工作正式進入樓宇封閉式管理階段。
第五道,黨委領導,穩(wěn)人心。
宿舍樓封閉式管理措施出臺后,無論是在生活上還是在心理上,都對宿舍樓內(nèi)的住院醫(yī)師造成了一定的影響,帶來不便。為了應對此番變化,保障樓宇封閉期間住院醫(yī)師的管理“嚴而不亂”,規(guī)培辦當日立即向醫(yī)院黨委申請,經(jīng)批準于2月8日在樓內(nèi)成立臨時黨支部,由規(guī)培辦管理者任書記,推選宿舍樓內(nèi)優(yōu)秀黨員任委員,建立起黨委領導下的住院醫(yī)師樓宇自治管理機制。
臨時黨支部一經(jīng)成立便發(fā)揮出巨大作用,當天討論并制定出一系列封閉期間宿舍樓日常管理辦法,涵蓋了用餐、查寢、測溫、樓道消毒、垃圾管理等方方面面的方案措施。黨支部成員們分工明確,責任清晰,充分體現(xiàn)出黨員的先鋒模范作用,主動為樓內(nèi)的住院醫(yī)師們提供服務。同時,黨支部成員能夠最大程度取得樓內(nèi)其他人員的理解,獲得他們的配合,激發(fā)大家參與管理工作的積極性,從而營造出良好的樓宇氛圍,避免造成恐慌,穩(wěn)定人心,共克時艱。
疫情當前,每個人都無法置身事外,住院醫(yī)師是這場戰(zhàn)役中的重要力量,作為規(guī)培管理部門,應主動作為,積極探索特殊時期的針對特殊人群的防控管理模式。東方醫(yī)院在集中住宿的住院醫(yī)師防疫管控中,已取得初步成效。但目前疫情尚未結束,沖鋒的號角仍在吹響,我們決不能放松警惕,今后仍將繼續(xù)嚴防死守,筑牢“五道防火墻”,配合臨床一線的戰(zhàn)士們打贏這場防疫阻擊戰(zhàn)!