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    【住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)】鑄就青海綜合醫(yī)改牢固基石

    住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)】鑄就青海綜合醫(yī)改牢固基石,具體內(nèi)容如下,希望能夠幫助到您!

    “謝謝各位前輩,我要回娘拉鄉(xiāng)?!泵鎸η嗪4髮W(xué)附屬醫(yī)院諸多科室“留下來”的盛情邀請,岳俊喬堅(jiān)定地說。

    岳俊喬不會(huì)忘記,3年前自己剛剛被招錄為全省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員時(shí)的緊張與忐忑——“理論知識弱,臨床能力更弱……”作為一名來自玉樹藏族自治州囊謙縣娘拉鄉(xiāng)的基層醫(yī)生,彼時(shí)的他對自己能否順利完成培訓(xùn)任務(wù)都有擔(dān)憂。三年過去了,岳俊喬就像一塊不斷吸水的海綿,掌握了大量理論知識和臨床技能,在全省住院醫(yī)師技能競賽中還一舉收獲了第四名的佳績,理論、臨床成績均取得優(yōu)秀。青大附院的許多恩師和前輩們都通過科室向他伸出橄欖枝“只要你留下來,多個(gè)科室任你挑,待遇和職業(yè)發(fā)展都比你在基層強(qiáng)好多”。面對盛情挽留,岳俊喬說,人要知道感恩,自己三年來一直享受國家的補(bǔ)貼和來自基層的待遇。留在省城,無非是為省城眾多優(yōu)秀臨床醫(yī)生群體中再加個(gè)“1”,而相對于省城,娘拉鄉(xiāng)的鄉(xiāng)親們更需要一名技術(shù)精湛的全科醫(yī)生。收好“全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)優(yōu)秀醫(yī)師”的榮譽(yù)證書,岳俊喬毅然坐上了回娘拉鄉(xiāng)的班車。

    青海省綜合醫(yī)改實(shí)施以來,先行先試,在公立醫(yī)院改革、大病醫(yī)療保險(xiǎn)、推行分級診療制度、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合、實(shí)施先住院后結(jié)算等方面取得了積極進(jìn)展,要鞏固和深化醫(yī)改的成果,培養(yǎng)一批能看病、會(huì)看病、看好病的醫(yī)生是關(guān)鍵和基石。對此,省委、省政府高度重視全省醫(yī)師隊(duì)伍的培養(yǎng),將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度作為醫(yī)療人才培養(yǎng)的深化醫(yī)改重大舉措強(qiáng)力推進(jìn)。

    2014年,我省按照國家衛(wèi)生計(jì)生委的要求,全面推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作,伴隨著許多困難、問題和困惑,3年來我省砥礪前行,破解一個(gè)又一個(gè)難題,使住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作不斷完善和發(fā)展。

    我省根據(jù)國家7部門《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》及國家“建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度工作會(huì)議”“醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革工作推進(jìn)會(huì)”等精神,全省上下將其作為醫(yī)改的重點(diǎn)內(nèi)容之一,納入了省級綜合醫(yī)改試點(diǎn)方案高位推進(jìn),并結(jié)合本省實(shí)際,會(huì)同省編辦、省發(fā)改委、省教育廳、省財(cái)政廳、省人社廳聯(lián)合印發(fā)了《青海省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施方案》,制定《青海省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)聯(lián)席會(huì)議制度(試行)》,整合各方資源,形成合力,將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作統(tǒng)籌規(guī)劃,全面推開,為制度落地生根,提供了堅(jiān)強(qiáng)的組織保障。

    為破解學(xué)員招收難的問題。2014年和2017年,國家衛(wèi)生計(jì)生委和國家中醫(yī)藥管理局分別審核認(rèn)定青海省人民醫(yī)院、青海大學(xué)附屬醫(yī)院、青海紅十字醫(yī)院、青海省中醫(yī)院、青海省第三人民醫(yī)院、青海省婦女兒童醫(yī)院和青海省藏醫(yī)院為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地,從2014年起每年下達(dá)300人左右的招錄任務(wù)。招錄中,出現(xiàn)了一系列問題和難題,全科、兒科、精神科等緊缺專業(yè)無人問津;基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工學(xué)矛盾突出,人員緊張,考取住培的學(xué)員基本上是單位青年骨干,單位不放人;省級和市州醫(yī)療機(jī)構(gòu)對培訓(xùn)工作認(rèn)識有偏差,得知要自己的學(xué)員要脫產(chǎn)到基地醫(yī)院培訓(xùn),以各種理由阻撓不讓參加住培;少數(shù)學(xué)員私自打算,將培訓(xùn)作為跳板,希望考取研究生或留到基地醫(yī)院,政策不容許便紛紛退出等等。對此,我省及時(shí)調(diào)整策略,由基地醫(yī)院招錄,調(diào)整為省衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)一招錄,分配到各基地醫(yī)院。省級層面多次召開全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)會(huì),并采取多種措施,2015年提前將“社會(huì)人”納入了招生范圍,對兒科、精神科采取專業(yè)基地和省衛(wèi)生計(jì)生委雙重招錄,圓滿完成了國家下達(dá)的各年度招生計(jì)劃,并超額完成了緊缺專業(yè)招生任務(wù)。

    在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度推進(jìn)過程中,省衛(wèi)計(jì)委通過現(xiàn)場督導(dǎo)、調(diào)研、暗訪、與學(xué)員座談,了解到基地醫(yī)院不同程度存在是“培養(yǎng)人”還是在“使用人”的認(rèn)識問題,將住培學(xué)員分成“本院的、外院的”、“正式的、社會(huì)的”、“基礎(chǔ)好的、基礎(chǔ)差的”等等類別,不能以培訓(xùn)基地的角度平等對待住培的學(xué)員。從2015年開始,我省每年抽調(diào)各基地醫(yī)院主管院長、住培工作負(fù)責(zé)人和省醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)辦負(fù)責(zé)人組成評估專家組,分別對6家住培基地進(jìn)行了現(xiàn)場督導(dǎo)、考核評估,通過召開座談會(huì)、查閱相關(guān)資料、帶教師資和住培學(xué)員訪談、實(shí)地查看專業(yè)基地(內(nèi)科、外科和全科)等方式,對各基地考核評分,召開專題會(huì)議,通報(bào)了各基地工作進(jìn)展情況,直接點(diǎn)出各基地存在的問題,并約談基地醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人,提出整改建議,要求限期整改。同時(shí),為進(jìn)一步體現(xiàn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程的規(guī)范性、結(jié)果的同質(zhì)性,實(shí)施管理、質(zhì)量和保障三線考核,考核分值與經(jīng)費(fèi)掛鉤,按基地考核得分下?lián)芙?jīng)費(fèi)。對考核不合格基地醫(yī)院黃牌警告,下一年度核減培訓(xùn)份額,再達(dá)不到要求取消基地資格。通過加大督導(dǎo)、考核力度,各基地醫(yī)院和專業(yè)基地提高認(rèn)識,建立健全制度體系,保障學(xué)員待遇,注重師資培訓(xùn),嚴(yán)格落實(shí)教學(xué)計(jì)劃。

    培訓(xùn)工作要健康、持續(xù)發(fā)展,加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì),建立和完善各項(xiàng)政策、規(guī)章、制度是關(guān)鍵。我省按照國家的要求,結(jié)合我省實(shí)際,在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上,為確保此項(xiàng)工作順利開展,少走彎路,組織6家基地主要負(fù)責(zé)人和具體工作人員,赴上海東方醫(yī)院、華山醫(yī)院,成都華西醫(yī)院考察學(xué)習(xí),充分學(xué)習(xí)借鑒其他省市好的經(jīng)驗(yàn)和做法。制定了《青海省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施方案》《青海省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度管理辦法(試行)》《青海省衛(wèi)生計(jì)生專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)資金管理辦法(試行)》《青海省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地協(xié)同單位管理辦法(試行)》等配套制度。2015年,成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦公室,設(shè)在省醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)辦,具體負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作,并印發(fā)《青海省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于成立青海省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專家委員會(huì)的通知》,組建了149人的專家?guī)?,成立了全省?guī)范化培訓(xùn)專家委員會(huì),各學(xué)科專家組,緊緊圍繞“基地建設(shè)、師資培訓(xùn)、制度建設(shè)”三個(gè)著力點(diǎn),全面加強(qiáng)建設(shè),不斷夯實(shí)工作基礎(chǔ)。

    根據(jù)國家7部委《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》精神,按照國家衛(wèi)生計(jì)生委提出對住培學(xué)員地方財(cái)政給予配套的要求,省衛(wèi)計(jì)委不斷與省級財(cái)政部門溝通、協(xié)商住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)地方配套資金事宜,尋求合理解決住培地方配套資金的途徑,并分兩步實(shí)施,一是將配套資金納入省級醫(yī)改試點(diǎn)方案,報(bào)省委、省政府審批;二是積極爭取省財(cái)政,將配套資金列入每年度醫(yī)改專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目中。經(jīng)不懈地努力,在省級財(cái)政部門的大力支持下,取得了突破性進(jìn)展,爭取到省級配套資金每人每年2萬元。

    住培質(zhì)量關(guān)鍵在于師資。我省師資相對薄弱是影響教學(xué)質(zhì)量的最大短板,特別是全科基層實(shí)踐基地師資缺乏,帶教能力弱,學(xué)員滿意度不高。對此,省衛(wèi)計(jì)委從2014年起每年積極爭取、籌措資金,組織基地醫(yī)院和全科社區(qū)實(shí)訓(xùn)基地的70師資資赴四川華西醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院等培訓(xùn)。2016年,又積極爭取國家外專局支持,選派各基地管理人員和帶教師資20人,于9月11日赴美國加利福尼亞大學(xué)爾灣分院進(jìn)行培訓(xùn)。一系列舉措旨在提高我省師資帶教能力。未來,我省還在積極爭取協(xié)調(diào)有關(guān)主管單位,在今后師資培訓(xùn)中加大對我省的支持力度,出臺(tái)相關(guān)政策,由中、東部省份給予必要幫扶。

    為破解學(xué)員實(shí)踐技能欠缺的問題,進(jìn)一步提高培訓(xùn)質(zhì)量,提升學(xué)員實(shí)踐技能水平,我省已組織舉辦兩期“青海省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床技能競賽”,現(xiàn)場隨機(jī)抽取學(xué)員,分成若干個(gè)小組進(jìn)行比賽,展示基地的教學(xué)成果,現(xiàn)場檢驗(yàn)住培學(xué)員的臨床實(shí)踐技能,以賽促學(xué)、以賽促教、以賽促建。從臨床技能競賽的成績來看,競賽第一名與最后一名差距較大,反映出基地培訓(xùn)內(nèi)容與臨床實(shí)踐技能結(jié)合不緊密,學(xué)員技能掌握、熟練程度不夠,各基地平時(shí)培訓(xùn)內(nèi)容與臨床實(shí)踐技能的要求不匹配。針對問題,省衛(wèi)計(jì)委下發(fā)了加強(qiáng)住培學(xué)員實(shí)訓(xùn)的通知,要求各基地醫(yī)院建立健全學(xué)員實(shí)訓(xùn)考核評估機(jī)制,落實(shí)專人負(fù)責(zé),建立學(xué)員實(shí)訓(xùn)檔案,定期開展督導(dǎo)檢查,按教學(xué)大綱統(tǒng)計(jì)匯總實(shí)訓(xùn)的科目、內(nèi)容、次數(shù)、掌握程度等信息?;蒯t(yī)院加大實(shí)訓(xùn)的力度,在做好教學(xué)科目要求的基礎(chǔ)上,紛紛開展教學(xué)查房、病歷書寫、病例討論、小講課、操作技能等各項(xiàng)競賽活動(dòng),覆蓋到每一位住培學(xué)員,以實(shí)訓(xùn)、競賽來提高實(shí)踐技能。

    我省2014級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員(西醫(yī)類)完成了教學(xué)大綱規(guī)定科目的培訓(xùn)。2017年底組織專業(yè)理論(由國家衛(wèi)生計(jì)生委人才交流服務(wù)中心出題、閱卷、評分,滿分200分)和臨床技能結(jié)業(yè)考核(采取臨床思維和臨床技能操作考核、現(xiàn)場評分,滿分100分),檢驗(yàn)培訓(xùn)效果。

    我省2014級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員(西醫(yī)類)235名,按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度規(guī)定,住培學(xué)員中取得職業(yè)醫(yī)師資格證書人員才有資格參加住培結(jié)業(yè)考核。在規(guī)培期間通過考試取得職業(yè)醫(yī)師資格證書211名,執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格通過率為90%;住培專業(yè)理論考核合格的204名,通過率為86.8%;住培臨床技能考核合格的209名,通過率為88.9%;住培專業(yè)理論和臨床技能兩項(xiàng)考核均合格的202名,整體通過率為86%;在住培結(jié)業(yè)考核的有效成績中,專業(yè)理論平均分為128.38分,臨床技能平均分為77.44分。

    省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人說,今后我省將著重從“三抓兩提升”上下功夫:強(qiáng)化師資隊(duì)伍建設(shè),采取“送出去、請進(jìn)來”的方式,選派骨干師資外出培訓(xùn)、學(xué)習(xí),請全國知名的帶教老師來青講課,手把手傳授教學(xué)經(jīng)驗(yàn),規(guī)范諸如入科教育、教學(xué)查房、小講課、疑難病例討論的形式與內(nèi)涵,體現(xiàn)同質(zhì)化的教學(xué)目的,探索導(dǎo)師制的培養(yǎng)方式,激發(fā)住培學(xué)員學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,增強(qiáng)凝聚力;強(qiáng)化教學(xué)過程管理,嚴(yán)格制定教學(xué)計(jì)劃,加大入科教育、教學(xué)查房、疑難病例討論和小講課等的內(nèi)涵建設(shè),加強(qiáng)住培檔案的收集與整理,規(guī)范培訓(xùn)過程管理,嚴(yán)格要求,獎(jiǎng)優(yōu)罰劣,建立常態(tài)化的培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)督檢查機(jī)制,確保培訓(xùn)質(zhì)量,進(jìn)一步完善醫(yī)院信息管理系統(tǒng),完善各專業(yè)基地的疾病種類和數(shù)量的收集和整理;強(qiáng)化住培質(zhì)量管理,全面梳理相關(guān)的管理制度,加強(qiáng)住培管理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),必要時(shí)到國內(nèi)住培工作開展比較好的單位進(jìn)修學(xué)習(xí),完善專業(yè)基地組織構(gòu)架,確定教學(xué)小組成員,明確從基地負(fù)責(zé)人到教學(xué)主任,教學(xué)秘書,教學(xué)組長及各級帶教老師職責(zé),切實(shí)實(shí)行專業(yè)基地主任負(fù)責(zé)制,強(qiáng)化專業(yè)基地教學(xué)管理能力,凸顯專業(yè)基地教學(xué)主體地位。

    2018年,我省力爭執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格通過率達(dá)到90%以上,住培結(jié)業(yè)考核的整體通過率到90%以上,為全省培養(yǎng)出一批又一批合格的醫(yī)學(xué)人才。

    以上關(guān)于“【住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)】鑄就青海綜合醫(yī)改牢固基石”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)欄目!

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