為幫助大家復習備考住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考試，今天醫(yī)學教育網小編為大家分享這篇文章：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓血液內科練習題及答案解析，希望可以有所幫助！

題干：缺鐵性貧血發(fā)病過程中最敏感或可靠的檢驗方法是

A 血清總鐵結合力降低

B 平均紅細胞血紅蛋白濃度降低

C 血清鐵降低

D 血清鐵蛋白降低

E 平均紅細胞容積降低

參考答案：D

解析：缺鐵首先引起貯存鐵缺乏，繼而血清鐵下降，最后發(fā)生缺鐵性貧血。血清鐵蛋白是代表貯存鐵，而且測定方法敏感穩(wěn)定，所以答案E。

題干：貧血伴骨髓外含鐵血黃素顆粒和鐵粒幼細胞明顯減少的最可能的診斷是

A 缺鐵性貧血

B 再生障礙性貧血

C 溶血性貧血

D 營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血

E 鐵粒幼細胞性貧血

參考答案：A

解析：骨髓外含鐵血黃素顆粒代表貯存鐵，鐵粒幼細胞的多少與血清鐵呈正相關，骨髓外含鐵血黃素顆粒和鐵粒幼細胞明顯減少，說明體內明顯缺鐵，因此貧血最可能是缺鐵性的，所以答案是C。

題干：下述哪種疾病的骨髓象不會出現骨髓增生低下

A 溶血性貧血危象

B 缺鐵性貧血

C 急性白血病

D 再生障礙性貧血

E 骨髓纖維化

參考答案：B

解析：缺鐵性貧血是由于體內鐵不足引起的貧血，造血干細胞正常，故不會出現骨髓增生低下。其余均可出現低下，其中再生障礙性貧血和骨髓纖維化肯定會低下，而急性白血病一般是增生活躍到極度活躍，但也有增生低下性急性白血病。溶血性貧血增生應活躍，但出現危象時會增生低下。

題干：下列血液學改變符合再障診斷的是

A 中性粒細胞堿性磷酸酶積分增加

B 凝血時間延長

C 凝血酶時間延長

D 網織紅細胞絕對數正常

E 骨髓涂片可見巨幼樣變的幼紅細胞

參考答案：A

解析：解析：再障的網織紅細胞應該降低，無凝血障礙，骨髓紅系只是造血減低，不會有巨幼樣變，因此只有答案B是正確的。

題干：缺鐵性貧血的改變順序是

A 低血清鐵--貧血--骨髓貯存鐵減少

B 骨髓貯存鐵減少--貧血--低血清鐵

C 貧血--骨髓貯存鐵減少--低血清鐵

D 低血清鐵--骨髓貯存鐵減少--貧血

E 骨髓貯存鐵減少--低血清鐵--貧血

參考答案：E

解析：人體內貯存鐵包括鐵蛋白和含鐵血黃素。鐵缺乏時，首先動用貯存鐵用于血紅蛋白形成，貯存鐵耗盡后進一步引起血清鐵和轉鐵蛋白飽和度降低，總鐵結合力升高。如缺鐵不能糾正，則導致紅細胞內缺鐵，出現貧血和組織缺鐵表現。

題干：符合巨幼細胞貧血實驗室檢查的是

A MCV>100fl，MCHC<32％

B 網織紅細胞減少

C 重者全血細胞減少

D 中性粒細胞分葉少

E 血片中見紅細胞中心淡染呈靶形

參考答案：C

解析：巨幼細胞貧血嚴重時可造成全血細胞減少，呈大細胞正色素貧血(A錯誤)，骨髓增生活躍，網織紅細胞增多(C錯誤)，紅細胞和中性粒細胞"巨幼樣變"，紅細胞巨大(D錯誤)，粒細胞分葉過多(E錯誤)。

題干：慢性病性貧血鐵代謝的特征是

A 血清鐵正常，鐵蛋白下降，總鐵結合力上升

B 血清鐵正常，鐵蛋白正常，總鐵結合力正常

C 血清鐵下降，鐵蛋白下降，總鐵結合力下降

D 血清鐵升高，鐵蛋白升高，總鐵結合力下降

E 血清鐵下降，鐵蛋白升高，總鐵結合力下降

參考答案：E

解析：慢性病性貧血是慢性炎癥、感染或腫瘤等引起的鐵代謝異常性的貧血，機制主要是單核一吞噬細胞系統(tǒng)內鐵釋放障礙，因此貯存鐵量增多，向幼紅細胞釋放鐵減少，導致血清鐵下降、總鐵結合力升高。

題干：脾切除對下列何種疾病治療最有效

A 海洋性貧血

B 自身免疫性溶血性貧血

C 遺傳性球形細胞增多癥

D 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

E 重癥再生障礙性貧血

參考答案：C

解析：遺傳性球形細胞增多癥切脾后可獲得即刻、完全、徹底的治愈，因此是治療最有效的疾病，而其余4項即使有的可切脾治療(海洋性貧血和自身免疫性溶貧)，但不首選。

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