相信很多人對急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓習題及答案解析非常感興趣，醫(yī)學教育網(wǎng)整理相關(guān)內(nèi)容如下，希望對大家有幫助！

題干：患者女性，22歲，近1周來出現(xiàn)進食嘔吐、食欲下降，繼而乏力、神志淡漠、四肢發(fā)涼等癥狀，血壓80／40mmHg，血常規(guī)正常，血鈉126mmol／L，血糖2.8mmol／L，為明確診斷最需要進一步檢查的是

A 甲狀腺功能

B 血皮質(zhì)醇濃度

C 血培養(yǎng)

D 漂浮導管

E 腦脊液常規(guī)檢查

參考答案：B

解析：根據(jù)題目提供信息，該患者最可能的診斷是腎上腺功能不全，故選A.

題干：患者女性，24歲，在裝有煤氣淋浴器衛(wèi)生間洗澡昏迷0.5小時后被家人發(fā)現(xiàn)，患者口唇呈櫻桃紅色，心跳呼吸存在，此時現(xiàn)場急救首先采取

A 建立靜脈通道

B 就地心肺復蘇

C 吸氧

D 清洗皮膚

E 撤離現(xiàn)場

參考答案：E

解析：一氧化碳中毒現(xiàn)場急救首先應(yīng)迅速將患者轉(zhuǎn)到空氣新鮮、通風良好的地方，松開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，并注意保暖。如果呼吸停止應(yīng)立即施行人工呼吸。

題干：患者女性，65歲，因服地西泮100片后昏迷入院。查體：血壓101／60mmHg，心率56次／分，既往無癲癇病史和高血壓病史，你認為最有效治療是

A 醒腦靜以促醒

B 輸液

C 氟馬西尼拮抗

D 利尿

E 多巴胺升血壓

參考答案：C

解析：氟馬西尼是安定類中毒的拮抗劑，能競爭抑制其受體而阻斷中樞抑制作用，是其特效解毒劑。

題干：患者男性，38歲，盛夏時在煉鋼爐旁連續(xù)工作3天后感頭痛、頭昏，后出現(xiàn)嗜睡、面色潮紅、脈搏快速、氣促、皮膚干燥無汗，被工友急送醫(yī)院，為明確診斷，最有價值的體檢項目是

A 呼吸+意識

B 心率+心律

C 體溫+意識

D 尿量+皮膚色澤

E 脈搏+血壓

參考答案：C

解析：高熱和神志障礙是重癥中暑的主要特征。

題干：患者男性，65歲，既往因全身燒傷致皮膚大面積瘢痕，近3日氣溫高達38℃，患者常感乏力，多臥床并關(guān)閉門窗休息，今下午出現(xiàn)高熱、無汗和意識障礙。查體：面色蒼白，脈搏120次／分，血壓80／50mmHg，呼吸30次／分。診斷應(yīng)首先考慮為

A 熱衰竭

B 輕癥中暑

C 低鈉血癥

D 熱痙攣

E 熱射病

參考答案：E

解析：患者老年，有皮膚大面積瘢痕影響散熱，在高溫、空氣不流通環(huán)境下發(fā)病，出現(xiàn)高熱、無汗、意識障礙和休克，考慮為非勞力型熱射病。

題干：初孕婦，妊娠37周+2天，基礎(chǔ)血壓不高。近5天頭痛、眼花，血壓160／100mmHg（21.3／13.3kPa），尿蛋白（++），尿雌激素／肌酐值為11，胎心148次／分，此時如何處理最恰當

A 積極治療24～48小時后終止妊娠

B 靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)

C 立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

D 積極治療，等待自然分娩

E 積極治療至妊娠39周時終止妊娠

參考答案：A

解析：考察子癇前期患者終止妊娠的指征：①子癇前期患者經(jīng)積極治療24～48小時仍無明顯好轉(zhuǎn)者；②子癇前期患者孕周已超過34周；③子癇前期患者孕齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒已成熟者；④子癇前期患者，孕齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠；⑤子癇控制后2小時可考慮終止妊娠。

題干：24歲初孕婦，孕33周，頭痛6天，經(jīng)檢查血壓160／110mmHg，治療3天無顯效。今晨5時突然出現(xiàn)劇烈腹痛，檢查子宮板狀硬，最可能的診斷是

A 妊娠合并急性闌尾炎

B 前置胎盤

C 先兆早產(chǎn)

D 胎盤早剝

E 先兆子宮破裂

參考答案：D

解析：胎盤早剝是重度子癇前期的主要并發(fā)癥，須提高警惕。

題干：患者女性，30歲，產(chǎn)后28天，陰道突然大量出血，色紅，有血塊，伴有頭暈、心慌。婦科檢查：子宮大而軟，宮口松弛，鮮血自宮腔流出，可見殘留的胎盤組織。應(yīng)診斷為

A 產(chǎn)后出血

B 功能性子宮出血

C 月經(jīng)過多

D 以上均不是

E 晚期產(chǎn)后出血

參考答案：E

解析：本題考察晚期產(chǎn)后出血的診斷。分娩24小時后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，稱晚期產(chǎn)后出血。以產(chǎn)后1～2周發(fā)病最常見，亦有遲至產(chǎn)后6周發(fā)病者。陰道流血可為少量或中等量，持續(xù)或間斷；亦可表現(xiàn)為急驟大量流血，同時有血凝塊排出。產(chǎn)婦多伴有寒戰(zhàn)、低熱，且常因失血過多導致嚴重貧血或失血性休克。以胎盤、胎膜殘留引發(fā)的晚期產(chǎn)后出血最常見。黏附在宮腔內(nèi)的殘留胎盤組織發(fā)生變性、壞死、機化，形成胎盤息肉，當壞死組織脫落時，暴露基底部血管，引起大量出血。臨床表現(xiàn)為血性惡露持續(xù)時間延長，以后反復出血或突然大量流血。檢查發(fā)現(xiàn)子宮復舊不全，宮口松弛，有時可觸及殘留組織。

題干：患者女性，36歲，孕1產(chǎn)0，孕39周+2天，會陰側(cè)切加產(chǎn)鉗助娩一活嬰，胎盤、胎膜剝離完整，產(chǎn)后4小時陰道持續(xù)流血，共約600ml.查體：血壓90／60mmHg，脈搏100次／分，宮底臍下一指，輪廓清，該患者引起產(chǎn)后出血的原因最可能是

A 胎盤殘留

B 軟產(chǎn)道損傷

C 子宮收縮乏力

D 凝血功能障礙

E 尿潴留

參考答案：B

解析：產(chǎn)后出血的主要原因依次為：宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。該患者為高齡初產(chǎn)，有產(chǎn)鉗助娩史，子宮收縮好，胎盤、胎膜剝離完整，因此最可能為軟產(chǎn)道損傷引起出血。