相信很多人對(duì)急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)習(xí)題及答案解析非常感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理相關(guān)內(nèi)容如下，希望對(duì)大家有幫助！

題干：患者男性，26歲，因刀砍傷大腿3小時(shí)入院。查體：血壓測(cè)不到，心率150次／分，體溫不升，血紅蛋白60g／L，尿比重1.025，血肌酐256μmol／L，進(jìn)一步查尿鈉排泄分?jǐn)?shù)（FENa）是

A ＞1

B ＞1.5

C ＞2

D ＜1

E ＜2

參考答案：D

解析：考生要掌握不同病因腎功能損傷后尿鈉排泄分?jǐn)?shù)（FENa）。本病例診斷失血性休克，腎前性急性腎功能損傷，F(xiàn)ENa＜1.

題干：患者女性，70歲，冠心病、糖尿病10年，近1周胸悶、憋氣、不能平臥，尿量減少，查血壓100／60mmHg，心率130次／分，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，雙下肢重度水腫，血肌酐310μmol／L，經(jīng)強(qiáng)心、利尿等治療后，病情無(wú)緩解，宜選擇哪種治療方法

A 腎臟替代治療

B 多巴胺"微泵注射

C 注射"美托洛爾"針

D 補(bǔ)液

E 利尿

參考答案：A

解析：題干信息提示患者診斷急性心功能不全，經(jīng)藥物保守治療無(wú)效，腎臟替代治療（單純超濾）效果好。答案C、D、E治療措施是錯(cuò)誤的。題干信息已表明利尿無(wú)效。

題干：患者男性，27歲，水腫、尿少1周，查尿蛋白（+++），紅細(xì)胞10～20／HP，血壓100／100mmHg，血紅蛋白100g／L，血肌酐635μmol／L，患者可能出現(xiàn)多種代謝紊亂，除外

A 低鈉血癥

B 胰島素抵抗

C 高血糖

D 代謝性堿中毒

E 高鉀血癥

參考答案：D

解析：題干信息診斷急性腎功能不全，代謝紊亂包括稀釋性低鈉血癥、高鉀血癥、代謝性酸中毒、血糖升高、胰島素抵抗。

題干：患者男性，28歲，既往體健，否認(rèn)乙肝病史。本次因"嘔血3小時(shí)"入院，查血紅蛋白7.3g／dl，血壓90／50mmHg，心率116次／分，下述處理錯(cuò)誤的是

A 輸注濃縮紅細(xì)胞

B 使用質(zhì)子泵抑制劑

C 使用止血藥物

D 插三腔二囊管

E 快速補(bǔ)液

參考答案：D

解析：年輕男性患者，既往無(wú)肝炎病史，本次因嘔血就診，病因考慮消化性潰瘍可能性大。三腔二囊管適用于肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血藥物難控制的患者，其他選項(xiàng)都是消化道出血基本處理措施，故選C.

題干：患者男性，48歲，4年前診斷為乙肝，今進(jìn)食后吐出暗紅色血約200ml，并神志不清急診入院。下列治療措施中錯(cuò)誤的是

A 口服新霉素

B 肥皂水灌腸

C 限制蛋白質(zhì)飲食

D 血氨增高宜用谷氨酸鈉

E 躁動(dòng)不安時(shí)禁用嗎啡類藥物

參考答案：B

解析：根據(jù)病史診斷考慮肝性腦病，肝性腦病時(shí)需要偏酸性液體灌腸，而肥皂水是偏堿性的，故應(yīng)選B，其他都是肝性腦病時(shí)正確的治療措施。

題干：患者男性，車禍傷，四肢厥冷，血壓70／50mmHg，氧飽和度97％，雙肺呼吸音尚清，血紅蛋白80g／L，這時(shí)低血壓原因不考慮

A 失血性休克

B 低容量性休克

C 心肌挫傷致心源性休克

D 張力性氣胸

E 神經(jīng)源性休克

參考答案：D

解析：因氧合好，雙肺呼吸音清，所以C是不考慮的，其余均有可能。