哪里有耳鼻咽喉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)習(xí)題及答案解析？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理以下內(nèi)容，希望對大家有幫助！

題干：喉阻塞的主要癥狀是

A 吸氣性軟組織凹陷

B 吸氣性喉喘鳴

C 聲音嘶啞

D 發(fā)紺

E 吸氣性呼吸困難

參考答案：E

解析：由兩側(cè)略向上斜的聲帶邊緣形成的聲門，是喉部的最狹窄處。吸氣時氣流將聲帶斜面向下、向內(nèi)推壓，但因同時伴有聲帶外展運動，使聲門裂開大，所以正常時呼吸通暢。當(dāng)聲門狹窄時，吸氣期氣流將聲帶斜面向下、向內(nèi)推壓，使已經(jīng)狹窄的聲門更窄，造成吸氣性呼吸困難，是喉阻塞的主要癥狀。

題干：喉阻塞患者，呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷顯著，有煩躁不安、不易入睡、不愿進食、脈搏加快等缺氧癥狀，應(yīng)診斷為

A Ⅳ度喉阻塞

B 以上都不對

C Ⅰ度喉阻塞

D Ⅱ度喉阻塞

E Ⅲ度喉阻塞

參考答案：E

解析：根據(jù)病情輕重，喉阻塞分為4度。Ⅰ度：安靜時無呼吸困難，活動或哭鬧時有輕度吸氣性呼吸困難，稍有吸氣性喉喘鳴及吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷。Ⅱ度：安靜時也有輕度呼吸困難、吸氣性喉喘鳴和吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷，活動時加重，但不影響睡眠和進食，無煩躁不安等缺氧癥狀，脈搏尚正常。Ⅲ度：呼吸困難明顯，喉鳴聲較響，吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷明顯，并出現(xiàn)缺氧癥狀，如煩躁不安、不易入睡、不愿進食、脈搏加快等。Ⅳ度：呼吸極度困難，患者坐臥不安，手足亂動，出冷汗，面色蒼白或發(fā)紺，定向力喪失，心律不齊，脈搏細數(shù)，昏迷，大、小便失禁等。若不及時搶救，則可因窒息以致呼吸、心跳停止而死亡。

題干：喉功能過強與音調(diào)反常的矯治，最有效的是

A 聲帶休息，禁聲或少說話

B 建立胸腹式混合呼吸方式，練習(xí)控制呼氣能力，使呼氣慢而均勻，呼氣期延長

C 以上都不對

D 反復(fù)練習(xí)屏氣動作，使聲帶緊閉、胸腔固定，同時發(fā)聲

E 咀嚼發(fā)聲療法

參考答案：E

解析：喉功能過強與音調(diào)反常的矯治：一般訓(xùn)練時囑患者下頜放低，舌平坦，做促使咽腔開張等動作。最有效者為咀嚼發(fā)聲療法，其方法分4步：①發(fā)聲時同時咀嚼食物；②發(fā)聲時張開口唇咀嚼；③咀嚼發(fā)聲成功后，增加發(fā)聲詞語繼續(xù)練習(xí)，直到建立新嗓音；④逐漸減少發(fā)聲時的咀嚼活動。

題干：小兒言語發(fā)育的年齡有個體差異，一般幾歲時仍不會任何言語者可列入學(xué)語滯遲

A 3歲

B 1.5歲

C 2歲

D 1歲

E 4歲

參考答案：C

解析：學(xué)語滯遲常見的病因有聽力障礙、大腦發(fā)育不全、智力低下、腦外傷、言語器官結(jié)構(gòu)異常（如唇裂和腭裂），環(huán)境因素（如幼兒與外界接觸過少、言語訊號刺激量不足、學(xué)語機會相對減少或?qū)W語過程中受不正確的訓(xùn)練與刺激）等。輕者表現(xiàn)為表達能力低于同齡兒童，或所用詞匯與其年齡不相適應(yīng)，重者則不會講話。小兒言語發(fā)育的年齡可有個體差異，一般2歲時仍不會任何言語者，列入學(xué)語滯遲。

題干：鼻硬結(jié)病多原發(fā)于

A 鼻翼及鼻小柱

B 鼻腔及鼻旁竇

C 鼻腔及鼻前庭

D 鼻小柱及鼻前庭

E 鼻尖、鼻小柱

參考答案：C

解析：鼻硬結(jié)病是由鼻硬結(jié)桿菌引起的慢性進行性肉芽腫性病變。病變多原發(fā)于鼻部，可累及鼻旁竇、軟腭、咽喉、氣管等部位。病理學(xué)分為萎縮期、硬結(jié)期、瘢痕期，但臨床常見到各期病變同時存在的病例。其中典型的病變特征是Mikulicz細胞、品紅小體即RusSel小體出現(xiàn)于硬結(jié)期。鼻硬結(jié)桿菌可見于萎縮期及硬結(jié)期。診斷主要依據(jù)活組織檢查，查見典型的病變特征或硬結(jié)桿菌即可確診。早期以藥物治療為主，硬結(jié)期放射治療效果好，瘢痕期以手術(shù)治療為主。

題干：噪聲對聽覺損害最重要的因素是

A 年齡

B 噪聲的環(huán)境

C 噪聲的強度

D 有無感音神經(jīng)性聾

E 噪聲的頻率

參考答案：C

解析：噪聲對聽覺的損害包括噪聲的聲學(xué)特征即噪聲的頻率、強度、脈沖特點，噪聲的環(huán)境及個體情況，其中以噪聲的強度對聽覺損害最重要。

題干：職業(yè)性喉病者喉鏡檢查沒有的表現(xiàn)是

A 聲帶固定

B 聲帶小結(jié)

C 聲帶息肉

D 聲帶肥厚

E 聲帶潰瘍

參考答案：A

解析：聲帶固定多為喉返神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，另外喉外傷、喉腫瘤亦多出現(xiàn)聲帶固定，職業(yè)性喉病無此體征。其他各項在職業(yè)性喉病中均可表現(xiàn)。

題干：鼻腔局部用藥原則中正確的是

A 應(yīng)為低滲液

B 注意滴藥的體位和方法

C 刺激性應(yīng)小

D 滴劑應(yīng)為弱堿性

E 以上都不對

參考答案：B

解析：鼻部疾病局部用藥很重要，其原則是不影響鼻腔的正常生理功能，不引起全身不良反應(yīng)且能達到局部治療目的。因鼻黏膜為酸性，故用藥為弱酸性，pH值為5.5～7.0，藥液應(yīng)與鼻腔分泌物等滲，才能不影響鼻黏膜纖毛運動。用藥應(yīng)掌握正確方法，切不能間隔過短、用藥過量。

題干：作為鼻腔減充血劑的是

A 色甘酸二鈉滴鼻劑

B 酮替芬氣霧劑

C 鏈霉素滴鼻劑

D 鹽酸麻黃堿滴鼻劑

E 復(fù)方薄荷樟腦滴鼻劑

參考答案：D

解析：麻黃堿為擬腎上腺藥物，可興奮α和β受體，使鼻腔黏膜血管收縮，消除黏膜腫脹。用于急性鼻炎、慢性單純性鼻炎，急、慢性鼻旁竇炎等鼻黏膜腫脹致通氣不良，還可用于鼻黏膜糜爛引起的鼻出血。成人用藥濃度為1％，小兒用藥濃度為0.5％，長期應(yīng)用可使纖毛功能受損，故目前一般主張用藥不超過1周。臨床常與氯霉素、呋喃西林、地塞米松等藥物配用以治療鼻腔感染性疾病和變應(yīng)性疾病。

題干：對丁卡因的描述，正確的是

A 毒性較普魯卡因約大10倍

B 藥物穩(wěn)定性良好，配好的藥品可久置。不影響療效

C 無變態(tài)反應(yīng)發(fā)生，不需做過敏試驗

D 常用濃度為5％

E 應(yīng)用廣泛的局麻藥

參考答案：A

解析：丁卡因為常用的黏膜表面麻醉劑，常用濃度為1％～2％。麻醉效力強，為普魯卡因的10～15倍，毒性也大，約為普魯卡因的10倍。年老、嬰幼兒、體弱者均應(yīng)慎用。少數(shù)患者有變態(tài)反應(yīng)，故用前應(yīng)用少許噴于舌部或滴于眼內(nèi)觀察有無變態(tài)反應(yīng)發(fā)生，也有用普魯卡因做皮試者，對其過敏者應(yīng)慎用本品。本藥新鮮配制最好，不宜久置。