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    【住培輔導】心胸外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓習題及答案解析(六)

    2021-02-05 13:09 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    相信很多人對心胸外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓習題及答案解析非常感興趣,醫(yī)學教育網(wǎng)整理了心胸外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓習題及答案解析相關內(nèi)容,希望對大家有幫助!

    題干:男性,20歲,汽車突然減速,前胸撞擊方向盤。主訴胸悶、胸背疼痛2小時。體格檢查:上肢血壓22/16kPa.攝片發(fā)現(xiàn)上縱隔影增寬,左側(cè)胸腔積液。最可能的診斷為

    A 心包填塞

    B 縱隔氣腫

    C 主動脈夾層分離

    D 心肌梗死

    E 左肺挫裂傷,左側(cè)血胸

    參考答案:C

    解析:閉合性主動脈損傷在交通事故中并不少見,約占15%,多數(shù)由減速傷或擠壓傷引起。部分病人由于主動脈外膜阻止了血液溢出,形成夾層分離或假性動脈瘤。臨床上表現(xiàn)為呼吸困難及肩背部放射痛。X線片可見上縱隔增寬(動脈瘤或縱隔血腫表現(xiàn)),而肺部挫裂傷無此表現(xiàn)?;颊哐獕狠^高,脈壓正常,所以心包填塞無依據(jù),縱隔氣腫及心肌梗死可排除。

    題干:胸部損傷后咯血或痰中帶血提示

    A 肺或支氣管損傷

    B 血胸

    C 肋骨骨折

    D 食管損傷

    E 氣胸

    參考答案:A

    解析:肺或支氣管損傷出血可進入呼吸道造成咯血或痰中帶血,其余損傷血液不能進入呼吸道。

    題干:女性,35歲,活動后胸悶、氣促4年,曾2次發(fā)生腦栓塞。體格檢查:心尖區(qū)第一音亢進,舒張期隆隆樣雜音。超聲心動圖示風濕性心臟病,二尖瓣狹窄,未見明顯左房血栓。最適宜的治療方案是

    A 氣囊二尖瓣擴張術

    B 抗凝治療后閉式二尖瓣分離

    C 直視二尖瓣分離

    D 二尖瓣人工瓣替換術

    E 左心耳結(jié)扎后閉式二尖瓣分離術

    參考答案:C

    解析:風濕性心臟病,單純二尖瓣狹窄,首先應考慮的手術方式為閉式分離術或直視分離術。但病人2次發(fā)生腦栓塞,盡管超聲未發(fā)現(xiàn)明顯的左房血栓。但并不能排除血栓存在,若行球囊擴張或閉式分離術,可造成大塊血栓脫落引起腦栓塞,故宜行直視分離術,同時清除左房血栓。

    題干:男性,8歲,出生后即發(fā)現(xiàn)有心臟雜音,平時活動能力較差,口唇青紫,喜蹲踞。超聲心動圖提示為先天性心臟病,法樂四聯(lián)癥。檢查中可能發(fā)現(xiàn)的情況是

    A 以上都是

    B 紅細胞計數(shù)高于正常,血紅蛋白增高

    C X線平片提示肺血增多,肺動脈段突出

    D 心電圖示電軸左偏,左室肥大

    E 胸骨左緣聞及收縮期雜音,肺動脈第二音亢進

    參考答案:B

    解析:法樂四聯(lián)癥是指右室流出道狹窄、主動脈騎跨、室間隔缺損和右室肥大。由于右室流出道狹窄,肺動脈發(fā)育不良,故肺血減少,聽診時肺動脈第二音減弱。法樂四聯(lián)癥是典型的右向左分流畸形,患者缺氧較明顯,所以出現(xiàn)代償性紅細胞增多,血紅蛋白增高。

    題干:男性,9歲,自幼即發(fā)現(xiàn)有心臟雜音,平時不喜活動,體格發(fā)育較同齡兒瘦小,喜蹲踞。體格檢查:口唇青紫,杵狀指(+),胸骨左緣第2~4肋間收縮期雜音3級,肺動脈第二音減弱,胸片見肺血減少,心腰凹陷,心尖上翹,呈靴形心。該患兒最有可能存在的畸形是

    A 房缺+室缺+肺動脈瓣狹窄+主動脈騎跨

    B 右房肥大+室缺+肺動脈口狹窄+主動脈騎跨

    C 室缺+肺動脈口狹窄+動脈導管未閉+右室肥大

    D 室缺+肺動脈口狹窄+主動脈騎跨+右心室肥大

    E 房缺+肺動脈口狹窄+右心室肥大+主動脈騎跨

    參考答案:D

    解析:患者的病史提示為右向左分流型畸形。肺動脈第二音減弱,肺血減少,提示有肺動脈口狹窄。心尖上翹,呈靴形心,提示右室肥大,而主動脈騎跨則必定存在室間隔缺損。

    以上“心胸外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓習題及答案解析”由醫(yī)學教育網(wǎng)整理,更多住院醫(yī)師規(guī)范化培訓習題請下載住院醫(yī)師規(guī)范化考試助考之星??架浖?gt;>

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