為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理了有關(guān)“住院規(guī)培:神經(jīng)外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)習(xí)題及答案解析(五)”的內(nèi)容,具體內(nèi)容如下,請(qǐng)參考:
題干:最易出現(xiàn)斜坡骨質(zhì)侵蝕的腫瘤是
A 上皮樣囊腫
B 腦膜瘤
C 聽神經(jīng)鞘瘤
D 三叉神經(jīng)鞘瘤
E 脊索瘤
參考答案:E
解析:斜坡的腦膜瘤、上皮樣囊腫和聽神經(jīng)鞘瘤都無明顯骨質(zhì)改變,三叉神經(jīng)鞘瘤只對(duì)巖骨造成破壞,只有脊索瘤對(duì)斜坡骨質(zhì)直接侵害。
題干:最易早期出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的病變部位是
A 顳葉
B 第四腦室
C 額葉
D 鞍區(qū)
E 橋小腦角
參考答案:B
解析:因腦室系統(tǒng)病變可堵塞腦脊液循環(huán)通路,故最早引起顱內(nèi)壓增高。
題干:男,64歲,頭痛、嘔吐3個(gè)月,1天前癲癇發(fā)作1次,發(fā)作后左側(cè)肢體癱瘓,12小時(shí)后肌力恢復(fù)。既往體健。查體:神清,記憶力減退,雙眼底視乳頭水腫,左側(cè)偏身感覺障礙,左下肢病理征陽性。MRI:見右顳頂一形態(tài)不規(guī)則混雜信號(hào)境界不清病灶,周圍腦組織水腫明顯。增強(qiáng)掃描:腫瘤呈不均勻強(qiáng)化。據(jù)上述臨床資料,你認(rèn)為病人的診斷應(yīng)首先考慮為
A 轉(zhuǎn)移瘤
B 高級(jí)別膠質(zhì)瘤
C 低級(jí)別膠質(zhì)瘤
D 腦膿腫
E 惡性淋巴瘤
參考答案:B
解析:患者病史3個(gè)月,有顱內(nèi)壓增高,以及偏身感覺障礙,無感染。
題干:患者,女,50歲,晨起大便時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、低熱及畏光癥狀,2小時(shí)后右側(cè)上瞼下垂,意識(shí)朦朧,急診來院。采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問
A 頭痛的部位
B 有無全身慢性感染病灶
C 有無高血壓、動(dòng)脈硬化史
D 有無慢性顱內(nèi)壓增高,如頭痛、嘔吐及視力減退史
E 家人有無類似發(fā)作
參考答案:C
解析:患者突然發(fā)病,有頭痛、嘔吐、意識(shí)改變,既而出現(xiàn)右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)功能障礙,蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)較明顯,這是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最易發(fā)生的特征,但高血壓病也是病因之一。
題干:男,10歲,逐漸出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)障礙,行走不穩(wěn),向右側(cè)偏斜,飲水嗆咳,并出現(xiàn)吞咽困難10個(gè)月。查體:左側(cè)眼部以下面紋變淺,口角向右側(cè)抬高。懸雍垂向右側(cè)偏斜,雙側(cè)咽腭反射遲鈍。右側(cè)肢體肌力4級(jí),肌張力稍高。頭顱CT示后顱窩高密度圓形陰影,其內(nèi)可見分層鈣化,腦干受壓向右后方移位,四腦室偏移。最可能的診斷是
A 顱咽管瘤
B 巨型動(dòng)脈瘤
C 神經(jīng)鞘瘤
D 腦膜瘤
E 脊索瘤
參考答案:B
解析:頭顱CT示高密度圓形病灶,其內(nèi)可見分層鈣化,提示動(dòng)脈瘤。
題干:海綿竇綜合征不易受累的腦神經(jīng)是
A Ⅲ
B Ⅳ
C V
D Ⅱ
E Ⅵ
參考答案:D
解析:海綿竇綜合征表現(xiàn)為Ⅲ、Ⅳ、V、Ⅵ腦神經(jīng)受累。
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