住院醫(yī)師規(guī)范化培訓占據(jù)了醫(yī)學終生教育的承前（醫(yī)學院?；窘逃﹩⒑螅ɡ^續(xù)醫(yī)學教育）的重要地位。為了幫助大家了解住培信息，正小保為大家準備了“未來3年，全國醫(yī)療機構要建立這五項制度！”，快來看看吧！

自2018年起，醫(yī)療機構要建立預約診療制度、遠程醫(yī)療制度、臨床路徑管理制度、檢查檢驗結果互認制度、醫(yī)務社工和志愿者制度。

2018年1月3日，國家衛(wèi)計委、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務行動計劃（2018-2020年）的通知，明確在總結2015-2017年改善醫(yī)療服務行動計劃經(jīng)驗成效的基礎上，自2018年起，全國醫(yī)療機構要建立五項制度、重點創(chuàng)新十個方面的醫(yī)療服務。

全國醫(yī)療機構要建立這五項制度

首先是預約診療制度。

通知明確，三級醫(yī)院要進一步增加預約診療服務比例，大力推行分時段預約診療和集中預約檢查檢驗，預約時段精確到1小時。三級醫(yī)院優(yōu)先向醫(yī)聯(lián)體內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構預留預約診療號源。對于預約患者和預約轉診患者實行優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院，引導基層首診、雙向轉診。有條件的醫(yī)院逐步完善住院床位、日間手術預約服務，探索提供預約停車等延伸服務。

那么，預約診療制度現(xiàn)在全國進展如何呢？

2017年12月8日，在衛(wèi)計委召開的例行發(fā)布會上，國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝介紹，目前所有三級醫(yī)院均已開展預約診療，4174家醫(yī)院為患者提供信息查詢和推送服務；2777家醫(yī)療機構提供移動支付結算方式，同比增加1399家；一半以上的三級醫(yī)院開展了日間手術，占擇期手術比例提高至12.8%，其中639家醫(yī)療機構設置日間手術中心，同比增加243家；1340家醫(yī)療機構開展日間病房服務，提供化療、新生兒藍光照射、康復理療等服務。

其次是遠程醫(yī)療制度。

通知要求，全國所有醫(yī)聯(lián)體實現(xiàn)遠程醫(yī)療全覆蓋。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院建立遠程醫(yī)療中心，向醫(yī)聯(lián)體內醫(yī)療機構提供遠程會診、遠程影像、遠程超聲、遠程心電、遠程病理、遠程查房、遠程監(jiān)護、遠程培訓等服務。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構逐步擴大遠程醫(yī)療服務范圍，使更多的適宜患者能夠在家門口獲得上級醫(yī)院診療服務?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構可以探索為簽約患者提供適宜的遠程醫(yī)療、遠程健康監(jiān)測、遠程健康教育等服務。

而據(jù)焦雅輝介紹，目前，遠程醫(yī)療已經(jīng)覆蓋1.3萬家醫(yī)療機構和所有國家級貧困縣，2017年開展遠程會診，遠程病理、影像、心電診斷等服務總例次超過6000萬，進一步為患者提供了高質量、同質化的醫(yī)療服務。

第三是臨床路徑管理制度。

通知要求，醫(yī)療機構實現(xiàn)臨床路徑管理信息化，逐步將藥學服務、檢查檢驗服務等納入臨床路徑管理，增加住院患者臨床路徑管理比例，實現(xiàn)臨床路徑“醫(yī)、護、患”一體化，增強臨床診療行為規(guī)范度和透明度。有條件的醫(yī)聯(lián)體內可以探索建立一體化臨床路徑，各級醫(yī)療機構分工協(xié)作，為患者提供順暢轉診和連續(xù)診療服務。

近年來，國家衛(wèi)生計生委大力推進臨床路徑管理工作。截至2017年9月，臨床路徑累計印發(fā)數(shù)量達到1212個，涵蓋30余個臨床專業(yè)，基本實現(xiàn)臨床常見、多發(fā)疾病全覆蓋，基本滿足臨床診療需要。

而據(jù)衛(wèi)計委官方數(shù)據(jù)顯示，截至2016年底，7745家醫(yī)療機構實施臨床路徑管理，其中三級醫(yī)院1953家、二級醫(yī)院5792家，分別較2015年增加354家、1229家；所有三級醫(yī)院均開展優(yōu)質護理服務，其中1965家實現(xiàn)全院覆蓋；有6069家二級醫(yī)院開展優(yōu)質護理服務，較2015年增加862家。1507家三級醫(yī)院利用信息化手段開展臨床合理用藥指導。

第四是檢查檢驗結果互認制度。

通知指出，各地實現(xiàn)醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、病理等專業(yè)醫(yī)療質量控制全覆蓋。醫(yī)療機構通過省級、市級等相關專業(yè)醫(yī)療質量控制合格的，在相應級別行政區(qū)域內檢查檢驗結果實行互認。醫(yī)聯(lián)體內實現(xiàn)醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗、病理檢查等資料和信息共享，實行檢查檢驗結果互認。

據(jù)焦雅輝介紹，目前86%的醫(yī)院實現(xiàn)同級檢查檢驗結果互認。

第五是醫(yī)務社工和志愿者制度。

醫(yī)療機構設立醫(yī)務社工崗位，負責協(xié)助開展醫(yī)患溝通，提供診療、生活、法務、援助等患者支持等服務。有條件的三級醫(yī)院可以設立醫(yī)務社工部門，配備專職醫(yī)務社工，開通患者服務呼叫中心，統(tǒng)籌協(xié)調解決患者相關需求。醫(yī)療機構大力推行志愿者服務，鼓勵醫(yī)務人員、醫(yī)學生、有愛心的社會人士等，經(jīng)過培訓后為患者提供志愿者服務。

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