胸悶病史采集是臨床助理醫(yī)師技能考試第一站病史采集中要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理如下，希望對(duì)考生有所幫助。

（1）現(xiàn)病史

1）針對(duì)呼吸困難問(wèn)診：

①呼吸困難發(fā)生的快慢：氣胸、肺栓塞、氣管異物所致的呼吸困難起病最快；哮喘、急性左心衰竭次之；慢性病程常見(jiàn)于慢性疾病，如COPD、哮喘、慢性充血性心力衰竭、貧血等；

②呼吸困難發(fā)生的誘因：勞力性呼吸困難強(qiáng)烈提示器質(zhì)性病變，靜息狀態(tài)下呼吸困難更明顯者幾乎都屬于功能性疾病。接觸過(guò)敏源、煙霧或冷空氣后出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難常見(jiàn)于哮喘；

③呼吸困難的形式：是吸氣性呼吸困難還是呼氣性呼吸困難；

④呼吸困難發(fā)作的時(shí)間：醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理出生后即出現(xiàn)呼吸困難者常常見(jiàn)于先天性心臟病；秋冬季發(fā)作常見(jiàn)于COPD，于花粉季節(jié)發(fā)作常見(jiàn)于哮喘；夜間發(fā)作多見(jiàn)于慢性充血性心力衰竭和哮喘。

2）相關(guān)鑒別問(wèn)診：

①伴慢性咳嗽、咳痰常見(jiàn)于COPD、支氣管擴(kuò)張；

②伴發(fā)熱常見(jiàn)于肺炎、胸膜炎、肺結(jié)核等感染性疾病，也見(jiàn)于急性心肌梗死、肺栓塞等；

③伴胸痛見(jiàn)于肺炎、胸膜炎、氣胸、肺栓塞、急性心肌梗死；

④伴意識(shí)障礙見(jiàn)于肺性腦病、C0中毒、有機(jī)磷中毒、糖尿病酮癥酸中毒、嗎啡中毒等；

⑤集體發(fā)病見(jiàn)于有毒氣體、亞硝酸鹽中毒等。

3）診療經(jīng)過(guò)問(wèn)診：

①患病以來(lái)是否曾到醫(yī)院就診，作過(guò)哪些檢查？如胸部影像學(xué)（胸片、CT）、超聲心動(dòng)等檢查；肺功能、血?dú)夥治龅龋?/p>

②治療和用藥情況，療效如何？

4）患病以來(lái)的一般情況問(wèn)診。

（2）相關(guān)既往史及其他病史問(wèn)診

1）既往史：有無(wú)慢性支氣管炎、哮喘、肺結(jié)核病、高血壓、心臟病、糖尿病、腎臟病史；近期大手術(shù)、骨折、長(zhǎng)期臥床以及惡性腫瘤患者常常有高凝狀態(tài)，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理疑診肺栓塞時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)。

2）個(gè)人史和家族史：有無(wú)花粉、塵螨等過(guò)敏史；有無(wú)吸煙史；過(guò)敏性疾病家族史。