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關(guān)于“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試中醫(yī)學(xué)科目知識點(中成藥的用藥禁忌)”的內(nèi)容,相信很多考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)如下:
1.中成藥的用藥禁忌
(一)證候禁忌
如安宮牛黃丸(涼開),功能清熱解毒,豁痰開竅,屬于涼開宣竅、醒神救急之品,主治中風(fēng)、熱厥、小兒急驚風(fēng)等證,用于心肝有熱、風(fēng)痰阻竅所致高熱煩躁,面赤氣粗,舌絳脈數(shù),兩拳固握,牙關(guān)緊閉的熱閉神昏證。
若見面青身涼,苔白脈遲,寒閉神昏者,則當(dāng)禁用本藥,應(yīng)選用溫開宣竅之蘇合香丸(溫開)。因此,臨床醫(yī)生要充分了解藥物的組成、功能主治,審因論治,辨證用藥。
(二)配伍禁忌
1.中成藥之間的配伍
有毒成分的疊加:如附子理中丸與金匱腎氣丸均含有附子,二者配合應(yīng)用,相當(dāng)于增加了附子的用量,可能引起毒副作用。
兩個含有“十八反” “十九畏”藥對的中成藥同用,可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。
附:十八反、十九畏
十八反歌訣
本草明言十八反,半簍貝蘞芨攻烏。藻戟遂芫俱戰(zhàn)草,諸參辛芍叛藜蘆。
十九畏藥歌訣
硫黃原是火中精,樸硝一見便相爭。水銀莫與砒霜見,狼毒最怕密陀僧。
巴豆性烈最為上,偏與牽牛不順情,丁香莫與郁金見,牙硝難合京三棱。
川烏草烏不順犀,人參最怕五靈脂。官桂善能調(diào)冷氣,若逢石脂便相欺。
大凡修合看順逆,炮爁炙煿總相依。
2.下列陰和陽的概念中最確切的是
A.陰和陽是中國古代的兩點論
B.陰和陽即是矛盾
C.陰和陽即是對立的事物
D.陰和陽代表對立又相互關(guān)聯(lián)的屬性
E.陰和陽說明相互關(guān)聯(lián)著的事件
【正確答案】D
【答案解析】陰陽,是中國古代哲學(xué)的一對范疇,是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。
3.醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化
醫(yī)學(xué)模式是指一定時期內(nèi)人們對疾病和健康的總體認識,并成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的指導(dǎo)思想。哲學(xué)觀在醫(yī)學(xué)上的反映。
神靈主義模式
自然哲學(xué)模式
生物醫(yī)學(xué)模式
生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式
神靈主義醫(yī)學(xué)模式
大約在一萬年以前的原始社會。
人們對健康和疾病的理解是超自然的,相信“萬物有靈”,認為人類的生命和健康由神靈主宰,疾病和災(zāi)禍是天譴神罰。
治療疾病的方法是祈求神靈和巫醫(yī)、巫術(shù)。
4.慢性腎衰竭各系統(tǒng)臨床表現(xiàn)
1.電解質(zhì)紊亂:高鉀、高鎂、高磷;低鈣(只有鈣是低的)
2.消化系統(tǒng):最早出現(xiàn)的癥狀,可有慢性腹瀉和消化道出血。
3.循環(huán)系統(tǒng):最常見死亡原因,不同程度高血壓、心包炎、心力衰竭。
4.血液系統(tǒng):促紅細胞生成素(EPO)減少,可致貧血。
5.神經(jīng)、肌肉系統(tǒng):尿毒癥性腦病和周圍神經(jīng)病變(不安腿)。
6.礦物質(zhì)及骨代謝異常:血鈣降低→甲狀旁腺亢進→高轉(zhuǎn)化性骨病、低轉(zhuǎn)化性骨病、混合性骨?。I性骨營養(yǎng)不良)。
7.內(nèi)分泌系統(tǒng):VitD減少→甲狀旁腺亢進→纖維性骨炎(腎性骨?。?。
8.其他:皮膚瘙癢,面色暗等。
9.呼吸系統(tǒng):代酸導(dǎo)致呼吸深大。
5.妊娠禁忌
某些中藥具有損害母體及胎元,以致引起墮胎的副作用,所以應(yīng)該作為妊娠禁忌使用的藥物。根據(jù)藥物對母體及胎元損害的程度不同,可分為禁用藥與慎用藥兩類。凡禁用藥妊娠期間絕對不能使用,慎用藥可根據(jù)孕婦體質(zhì)及病情需要審慎使用。
禁用藥多是大毒的藥物、引產(chǎn)墮胎藥、破血消癥藥、峻下逐水藥,如砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、蟾酥、麝香、馬錢子、烏頭、附子、土鱉蟲、水蛭、虻蟲、三棱、莪術(shù)、商陸、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、巴豆等。
慎用藥包括有通經(jīng)祛瘀類的桃仁、紅花、牛膝、蒲黃、五靈脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、虎杖、卷柏、三七等;行氣破滯類的枳實、大黃、芒硝、番瀉葉、郁李仁等;辛熱燥烈類的干姜、肉桂等;滑利通竅類的冬葵子、瞿麥、木通、漏蘆等。
含有上述成分的中成藥,也就相應(yīng)被視為妊娠禁用藥和妊娠慎用藥。
6.個人健康檔案后面有幾位數(shù)表示
居民健康檔案編碼采用17位編碼制,第一段為6位數(shù)字,表示縣及縣以上的行政區(qū)劃,統(tǒng)一使用《中華人民共和國行政區(qū)劃代碼》(GB2260);第二段為3位數(shù)字,表示鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)級行政區(qū)劃,按照國家標準《縣以下行政區(qū)劃代碼編碼規(guī)則》(GB/T10114—2003)編制;第三段為3位數(shù)字,表示村(居)民委員會等,具體劃分為:001~099表示居委會,101~199表示村委會,901~999表示其他組織;第四段為5位數(shù)字,表示居民個人序號,由建檔機構(gòu)根據(jù)建檔順序編制。在填寫健康檔案的其他表格時,必須填寫居民健康檔案編號,只需填寫后8位編碼。
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