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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級(jí)主管護(hù)師《答疑周刊》2015年第09期

    2015-01-21 14:02 來源:
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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級(jí)主管護(hù)師《答疑周刊》2015年第09期

    【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】

    【學(xué)員提問】第一心音增強(qiáng)見于什么病它的發(fā)生機(jī)理是什么?

    【答案】第一心音增強(qiáng)可見于:①二尖瓣狹窄時(shí)心室充盈減少,心室開始收縮時(shí)二尖瓣位置低垂,瓣葉須經(jīng)過較長(zhǎng)距離到達(dá)閉合位置,振動(dòng)幅度增大,致第一心音增強(qiáng)。其次,由于瓣口狹窄,左心室充盈減少,收縮時(shí)間縮短;左心室內(nèi)壓迅速上升,二尖瓣關(guān)閉速度加快,振動(dòng)增大,使第一心音增強(qiáng)。此時(shí)增強(qiáng)的第一心音音調(diào)高而清脆,稱之為"拍擊性"第一心音。但若瓣葉顯著增厚、僵硬或纖維化、鈣化時(shí),瓣膜活動(dòng)明顯受限,則第一心音反而減弱。②P-R間期縮短時(shí),左心室充盈減少,瓣膜位置低,使第一心音增強(qiáng)。③心動(dòng)過速或心室收縮力加強(qiáng)時(shí),如運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等,舒張期變短、充盈不足,瓣膜在舒張晚期處于低垂?fàn)顟B(tài),致第一心音增強(qiáng)。

    【外科護(hù)理學(xué)】

    【學(xué)員提問】肺癌肺葉切除術(shù)后為什么健側(cè)臥位?

    【答案】肺葉切除者采用平臥或左右側(cè)臥位,也更有利于患者呼吸及疾病的恢復(fù)。肺葉切除術(shù)后可允許完全側(cè)臥位,并可翻向任何一側(cè),但病情較重,呼吸功能較差的,應(yīng)避免躺在非手術(shù)側(cè),以免壓迫健側(cè)肺,限制其通氣。

    【婦科護(hù)理學(xué)】患者女性,足月妊娠,規(guī)律性腹痛10小時(shí),檢查宮口開大5cm。先露部頭居棘上1cm。大囟門位于8點(diǎn),小囟門位于2點(diǎn),下述胎位最正確的是

    A.枕左前位

    B.枕左后位

    C.枕右前位

    D.枕右后位

    E.高直后位

    【正確答案】A

    【答案解析】大囟門位于8點(diǎn),小囟門位于2點(diǎn),可以判斷胎兒胎位是枕左前位。

    【學(xué)員提問】什么是8點(diǎn)、2點(diǎn)?

    【解析】小囟門和大囟門都在幼兒頭骨正中,小囟門在前方,大囟門在后方,就是枕骨的方向。至于點(diǎn)數(shù)是指類似鐘表的點(diǎn)數(shù)方位,看鐘表就知道是什么方向了。這個(gè)是按孕婦躺下后,恥骨聯(lián)合在前方,也就是上面,陰道在下面,之間畫一個(gè)圓圈,按鐘表的12個(gè)點(diǎn)來排,下面是12點(diǎn),上面是6點(diǎn)。中間的就包括您說的八點(diǎn)和二點(diǎn)了?。?!

    【兒科護(hù)理學(xué)】

    【學(xué)員提問】小兒何時(shí)補(bǔ)充鐵劑和維生素D

    【解析】為預(yù)防貧血的發(fā)生,強(qiáng)調(diào)孕婦及哺乳期婦女預(yù)防,嬰兒應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng),并及時(shí)添加輔食,早產(chǎn)兒從2個(gè)月開始補(bǔ)充鐵劑,足月兒從4個(gè)月開始。

    小兒應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng),及時(shí)添加輔食,增加戶外活動(dòng)。自出生2周后即應(yīng)補(bǔ)充維生素D,一般維生素D每日生理需要量為400~800IU。2歲以后小兒生長(zhǎng)發(fā)育減慢,戶外活動(dòng)增多,飲食多樣化,一般已不需補(bǔ)充維生素D制劑。

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