【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】
【學(xué)員提問】肺結(jié)核的分型?
【答案】結(jié)核分型:
(一)原發(fā)型肺結(jié)核:以原發(fā)結(jié)核感染所致的臨床病癥,包括原發(fā)綜合征和胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。
原發(fā)肺內(nèi)結(jié)核灶經(jīng)過淋巴引流入肺門,引起肺淋巴結(jié)腫大。肺結(jié)核-淋巴管炎-肺門淋巴結(jié)炎統(tǒng)稱為原發(fā)性綜合征。多發(fā)生在肺上葉底部、肺中葉和肺下葉上部。多見于兒童。
(二)血行播散型肺結(jié)核:包括急性(急性粟粒型肺結(jié)核)、亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核。
急性粟粒型肺結(jié)核起病急,全身中毒癥狀明顯,常可伴發(fā)結(jié)核性腦膜炎。胸部X線表現(xiàn)為肺內(nèi)細(xì)小如粟粒狀,等大,均勻的播散于兩肺。
亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核,臨床癥狀不明顯,病情發(fā)展緩慢,播散灶大小不均勻,新舊不等,較對稱分布在兩肺上中肺野。機(jī)體免疫高,少量結(jié)核菌分批血行播散入肺引起。
(三)繼發(fā)型肺結(jié)核:包括浸潤型、纖維空洞及干酪性肺炎。是肺結(jié)核中的主要類型。
浸潤型肺結(jié)核:原先潛伏在肺內(nèi)的結(jié)核菌有機(jī)會重新繁殖,引起滲出和細(xì)胞浸潤,伴有不同程度的干酪樣灶(內(nèi)源性感染)。與排菌人密切接觸,反復(fù)由呼吸道內(nèi)感染而發(fā)生浸潤型肺結(jié)核(外源性感染)。X線表現(xiàn)為發(fā)生在鎖骨上下的片狀、絮狀陰影、邊緣模糊。
纖維空洞型肺結(jié)核:大量結(jié)核菌進(jìn)入肺,形成干酪灶,干酪灶壞死,液化咳出而成空洞。病灶吸收,修補(bǔ)與惡化、進(jìn)展交互進(jìn)行。灶內(nèi)反復(fù)支氣管內(nèi)播散,病程遷延,是結(jié)核病的重要傳染源。X線顯示一側(cè)或兩側(cè)單個(gè)或多個(gè)厚壁空洞,多伴有支氣管擴(kuò)散灶和明顯胸膜增厚,肺纖維組織收縮,肺門向上遷拉,肺紋理呈垂柳狀,縱隔向病側(cè)移位,其余肺組織代償性肺氣腫。
干酪性肺炎:浸潤型肺結(jié)核伴有大片干酪樣壞死時(shí),常呈急性進(jìn)展,嚴(yán)重的中毒癥狀稱為干酪性肺炎(或結(jié)核性肺炎)。
結(jié)核球:干酪壞死灶被纖維包裹,或空洞引流支氣管阻塞,洞內(nèi)干酪物干涸濃縮形成。
空洞形態(tài):干酪慢性空洞見于干酪樣肺炎,洞周為干酪壞死物、無壁;厚壁洞,見于慢性纖維空洞型肺結(jié)核;凈化空洞系經(jīng)有效合理化療,結(jié)核菌已被消滅,痰菌陰性連續(xù)一年以上,但空洞仍在,故亦稱為“空洞開放愈合”。
(四)結(jié)核性胸膜炎:包括結(jié)核性干性胸膜炎、結(jié)核性滲出性胸膜炎、結(jié)核性膿胸。
(五)其他肺外結(jié)核:按部位及臟器命名。如骨關(guān)節(jié)結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎,腎結(jié)核、腸結(jié)核等等。
【外科護(hù)理學(xué)】
【學(xué)員提問】為什么中年女性易發(fā)生臍疝?
【答案】您好,中年女性易發(fā)生股疝不是臍疝。
股疝為疝囊通過股環(huán)、經(jīng)股管向股部卵圓窩突出形成的疝。多見于40歲以上婦女。妊娠是腹內(nèi)壓增高引起股疝的主要原因。故股疝最易嵌頓,在腹外疝中,股疝嵌頓者最多。
臍疝是疝囊通過臍環(huán)突出形成的疝。有小兒臍疝和成人臍疝之分,成人臍疝:較為少見。可能與臍環(huán)處疤痕組織變?nèi)跤嘘P(guān)。誘因是妊娠、慢性咳嗽、腹水等。疝內(nèi)各物初期多為大網(wǎng)膜,隨后還有小腸,結(jié)腸等。常因與疝囊壁發(fā)生廣泛粘連,形成多房性間隙。
【婦科護(hù)理學(xué)】
【學(xué)員提問】老師,您好,想問問有關(guān)預(yù)產(chǎn)期的算法,月經(jīng)周期28天,末次月經(jīng)10.28那么預(yù)產(chǎn)期是8月4號。如果月經(jīng)周期是32天的,是不是8月8號了呢?
【解析】末次月經(jīng)日期的月份加9或減3,為預(yù)產(chǎn)期月份數(shù);天數(shù)加7,為預(yù)產(chǎn)期日。實(shí)際預(yù)產(chǎn)期與推算預(yù)產(chǎn)期可相差1~2周。問其最后一次月經(jīng)是何時(shí),然后套在上面的公式里就算出來了。所以月經(jīng)周期和預(yù)產(chǎn)期沒有太大的關(guān)系,預(yù)產(chǎn)期和末次月經(jīng)有關(guān)系。希望能幫助您理解哦~
【兒科護(hù)理學(xué)】凌晨護(hù)士查病房時(shí)發(fā)現(xiàn)某Ⅲ度營養(yǎng)不良患兒,大汗淋漓、面色蒼白、脈慢、意識不清、呼吸暫停,肢涼,你首先考慮發(fā)生了
A.心力衰竭
B.低血糖癥
C.低血容量性休克
D.低鈣血癥
E.呼吸衰竭
【正確答案】B
根據(jù)患兒的表現(xiàn),結(jié)合患兒為重度營養(yǎng)不良患兒,可以判斷患兒可能發(fā)生了低血糖癥,此時(shí)需要立即注射葡萄糖溶液進(jìn)行搶救。
【學(xué)員提問】為什么不選低血容量性休克?
【解析】本題的正確答案:B
營養(yǎng)不良患兒清晨容易出現(xiàn)低血糖癥狀,表現(xiàn)出汗、肢冷、脈弱、血壓下降等休克表現(xiàn),也可由呼吸暫停。
根據(jù)題干給的信息“凌晨護(hù)士查病房時(shí)發(fā)現(xiàn)某Ⅲ度營養(yǎng)不良患兒,大汗淋漓、面色蒼白、脈慢、意識不清、呼吸暫停,肢涼,你首先考慮發(fā)生了”正與選項(xiàng)B符合。
而排出選項(xiàng)C的原因是,題干并沒有提及患兒有外傷或者內(nèi)出血的病因,所以不選擇。
【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)(thedailypurge.net)原創(chuàng),轉(zhuǎn)載請注明出處】
- · 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管護(hù)師:《答疑周刊》2024年第1期
- · 有關(guān)中級主管護(hù)師的試題
- · 主管護(hù)師考試:《答疑周刊》2022年第16期
- · 中級主管護(hù)師考試:《答疑周刊》2022年第11期
- · 中級主管護(hù)師考試:《答疑周刊》2022年第9期
- · 中級主管護(hù)師考試:《答疑周刊》2022年第5期
- · 中級主管護(hù)師考試:《答疑周刊》2022年第3期
- · 中級主管護(hù)師考試:《答疑周刊》2022年第2期
- · 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級主管護(hù)師:《答疑周刊》2021年第15期
- · 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級主管護(hù)師:《答疑周刊》2021年第14期