醫(yī)源性高血壓是指醫(yī)生用藥不當引起患者血壓升高，超過正常值而導致的高血壓，又稱藥物性高血壓。
這類高血壓臨床上并不多見，但應注意。我們了解它有助于和原發(fā)性高血壓及其他各種原因引起的繼發(fā)性高血壓相鑒別，以避免使用這些藥物，預防醫(yī)源性高血壓發(fā)生。目前醫(yī)源性高血壓產(chǎn)生的確切機制尚不十分清楚，也無系統(tǒng)分類，現(xiàn)根據(jù)常用藥物種類分述于下。
（1）口服避孕藥：口服避孕藥是育齡婦女最基本的避孕措施，但部分婦女在服用避孕藥后有升高血壓的潛在危險，其發(fā)生率在18%以下，停藥后血壓可逐漸恢復正常。目前認為避孕藥所致的血壓升高與雌激素含量過高有關。因為雌激素可增加腎素分泌，引起血漿中血管緊張素Ⅱ濃度升高，而血管緊張素Ⅱ可使血管收縮，促進鈉進入細胞內；并可使醛固酮分泌增加，鈉水潴留，引起血壓升高。對此類高血壓的治療，主要是停服避孕藥，改用其他避孕措施。
（2）單胺氧化酶抑制劑：這類藥物包括各種肼類抗抑郁藥、優(yōu)降寧及痢特靈等，它主要是拮抗單胺氧化酶及其他酶類，不利于細胞內外的兒茶酚胺滅活，即阻礙腎上腺素和去甲腎上腺素的失活，而使血管收縮作用增強，臨床主要表現(xiàn)有心慌、全身血管搏動、劇烈的頭痛、面色潮紅、出汗、血壓升高，約1/3患者頸項強直，惡心嘔吐；有的表現(xiàn)為危象，如極度衰竭、血壓明顯升高、半身不遂、昏迷甚至死亡。大部分危象消失后并不伴有明顯后遺癥。治療的關鍵在于預防，即不用這類藥物，尤其是優(yōu)降寧，如果發(fā)生嚴重升壓反應，則應反復注射酚妥拉明5～10mg，直至嚴重不良反應消失。
（3）其他藥物：主要包括四類，第一類為具有糖皮質激素作用的藥物，如糖皮質激素、甘草等，引起血壓升高的機制可能與糖皮質激素易產(chǎn)生鈉水潴留有關；第二類為非類固醇類抗炎藥物，如消炎痛等，因能使體內的前列腺素生成減少醫(yī)|學教育網(wǎng)收集整理，于是血壓升高；第三類為損害內臟的藥物所致的高血壓，如非那西汀；第四類為直接引起血管收縮的藥物，如麥角胺、毒扁豆堿及有關堿類。
上述藥物所致的高血壓，臨床雖不多見，但高血壓患者應慎用這些藥物。在降壓治療療效不佳時，也應排除上述藥物可能產(chǎn)生的不良影響。
掃一掃立即下載
