中級主管護師：《答疑周刊》2018年第19期：

1.【問題】怎樣區(qū)分肝外膽管結石和肝內(nèi)膽管結石？

【解答】肝外膽管結石：主要是劍突下和右上腹的疼痛，為絞痛，性質可以是陣發(fā)性，也可以是持續(xù)性的，同時可以向右側肩部放射。膽總管結石也屬于肝外結石，引起梗阻后，疼痛部位主要部位也是劍突下及右上腹，或腹膜刺激征，并且肝區(qū)可有明顯叩擊痛，墨菲氏征可為陽性。

肝內(nèi)膽管結石：如果沒有合并炎癥，病人疼痛不明顯，可以僅僅是右上腹的不適感，如果合并炎癥，則與急性膽管炎表現(xiàn)為主，主要是寒戰(zhàn)高熱伴腹痛。

2.【問題】請問水痘和白喉都是經(jīng)空氣傳播嗎？

【解答】白喉是通過呼吸道傳播。

水痘是具有高度傳染性的急性傳染病，主要通過飛沫和直接接觸傳播，也可接觸污染的用品間接傳染。在近短距離、短時間也可通過健康人間接傳播，還可以母嬰垂直傳播。但是最主要的還是通過空氣飛沫傳播。主要通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道和直接接觸皰疹的皰漿而傳染。

3.【問題】白血病不是三系減少嗎？

【解答】不是哦！白血病屬于造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，是一組高度異質性的惡性血液病。其特點為白血病細胞呈現(xiàn)異常增生伴分化成熟障礙。臨床出現(xiàn)不同程度的貧血、出血、發(fā)熱及肝脾、淋巴結腫大，可危及生命。

4.【問題】墨菲氏征陽性多見于什么疾病？

【解答】墨菲斯征是醫(yī)生檢查膽囊炎的一種檢查方法，而墨菲斯征陽性（Murphy氏征陽性）急性膽囊炎病人平臥，檢查者以左手掌放在患者的右肋緣部，用左手拇指置于膽囊點（膽囊點在腹直肌外緣與肋弓交界處），首先以拇指用中度壓力壓迫腹璧，然后囑患者行深呼吸。深吸氣時，發(fā)炎的肌囊觸及正在加壓的大拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏氣，這就是膽囊觸痛征，為墨菲斯征陽性。

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