中級(jí)主管護(hù)師：《答疑周刊》2018年第7期：

1.【問(wèn)題】甲亢會(huì)引起不孕？機(jī)制是什么？

【解答】甲狀腺功能亢進(jìn)患者也容易患不孕癥。在女性，嚴(yán)重患者可有月經(jīng)周期縮短或延長(zhǎng)，月經(jīng)量一般都減少，最終導(dǎo)致閉經(jīng)。受孕機(jī)會(huì)減少，懷孕后亦容易造成流產(chǎn)。在男性，往往有生精功能障礙。對(duì)男女的性欲影響不定，有的可減退，有的可亢進(jìn)。

甲狀腺功能亢進(jìn)對(duì)生殖功能影響的機(jī)制還不清楚，究竟是甲狀腺素直接作用于性腺、子宮，抑或是因垂體功能異常所致，至今尚未定論。已知本病患者精神常處于緊張狀態(tài)，情緒波動(dòng)較大，患者的腎上腺皮質(zhì)常有增生現(xiàn)象，38％合并有糖尿病，全部患者均有不同程度的維生素B、A的缺乏。這些因素都可以導(dǎo)致生育能力的下降。

2.【問(wèn)題】陰道前后穹窿具體指哪里？

【解答】您所咨詢(xún)的問(wèn)題是人體的解剖結(jié)構(gòu)內(nèi)容，相關(guān)內(nèi)容如果不是很好理解的話可以看一下解剖圖譜，對(duì)應(yīng)相應(yīng)的解剖位置。

成年婦女陰道前壁較短，長(zhǎng)約7～9厘米，后壁較長(zhǎng)，約9～12厘米。平時(shí)陰道前后壁互相緊貼使之橫斷面呈“H”字形。上段向下向后彎曲，接近骶骨凹，其下端向前屈，使陰道矢狀面呈“S”形。陰道上端較寬大，圍繞宮頸。宮頸與陰道壁之間的環(huán)形腔隙，名為陰道穹窿。有害細(xì)菌上行感染進(jìn)入陰道穹窿和宮頸處就會(huì)引起陰道炎。

按其部位，又分為前、后及左右四部分。在膀胱截石位時(shí)，陰道后穹窿是陰道最低位，并與直腸子宮陷凹緊密相鄰，二者間僅隔以陰道壁和一層腹膜。陰道后穹窿部距離陰道口大概在7～10cm左右。

陰道穹分為互相連通的前部、后部、和側(cè)部，以陰道穹后部最深，陰道后穹窿的后上方即為直腸子宮陷凹，兩者間僅隔以陰道后壁和覆蓋其上的腹膜。臨床上可經(jīng)陰道后穹穿刺以引流直腸子宮陷凹內(nèi)的積液或積血，進(jìn)行診斷和治療。

3.【問(wèn)題】正常囟門(mén)幾歲閉合？3歲囟門(mén)還沒(méi)閉合是否有問(wèn)題？

【解答】正常情況下已經(jīng)閉合，如果還沒(méi)有閉合，就說(shuō)明有疾病。

前囟為頂骨與額骨邊緣形成的菱形間隙，其對(duì)邊中點(diǎn)連線的長(zhǎng)度在出生時(shí)為1.5～2cm，6個(gè)月后逐漸骨化變小，1～1歲半時(shí)應(yīng)閉合。前囟過(guò)小或早閉見(jiàn)于小頭畸形；前囟遲閉、過(guò)大見(jiàn)于佝僂病，先天性甲狀腺功能減退癥等；前囟飽滿提示顱內(nèi)壓增高，見(jiàn)于腦積水、腦腫瘤、腦出血、腦炎、腦膜炎等疾病。而前囟凹陷則見(jiàn)于極度消瘦或脫水者。后囟出生時(shí)已很小或閉合，最遲生后6～8周閉合。