主管護(hù)師考試高頻考點(diǎn)總結(jié)：燒傷病人護(hù)理（附習(xí)題）

2020-09-11 19:00 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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主管護(hù)師高頻考點(diǎn)總結(jié)：

1.成人體表面積中國九分法

部位	成人各部位面積（%）	小兒各部位面積（%）
頭頸	9×1＝9（發(fā)部3面部3頸部3）	9＋（12－年齡）
雙上肢	9×2＝18（雙手5雙前臂6雙上臂7）	9×2
軀干	9×3＝27（腹側(cè)13背側(cè)13會(huì)陰1）	9×3
雙下肢	9×5＋1＝46（雙臀5雙大腿21雙小腿13雙足7）	46－（12－年齡）

注：燒傷面積可簡單歸納為：三三三，五六七；十三，十三，二十一；雙臀占五會(huì)陰一；小腿十三雙足七。

2.燒傷的分級(jí)（三度四分法）：

分度項(xiàng)目	Ⅰ度（紅斑性）	Ⅱ度（水皰性）		Ⅲ度（焦痂性）
分度項(xiàng)目	Ⅰ度（紅斑性）	淺	深	Ⅲ度（焦痂性）
深度	表皮淺層，生發(fā)層健在	表皮生發(fā)層，真乳頭層	皮膚真皮層，殘留皮膚附件	全皮層，甚至皮下、肌骨骼
水泡	無	大小不一水泡	可有，小水泡	無
創(chuàng)面	紅斑狀干燥，輕度紅腫，無感染	創(chuàng)面紅潤，潮濕紅腫明顯	創(chuàng)面微濕，紅白相間，水腫明顯	焦黃炭化焦痂，樹枝狀栓塞血管
感覺	燒灼感	疼痛明顯	痛覺較遲鈍	痛覺消失
拔毛	劇痛	痛	微痛	不痛，易拔除
愈合	3～7天	2周左右	3～4周	＞4周
預(yù)后	無瘢痕	無瘢痕，色素沉著	瘢痕愈合	需植皮

3.燒傷嚴(yán)重性程度（成人）

嚴(yán)重程度	燒傷總面積（%）	Ⅲ度面積（%）	并發(fā)癥
輕度燒傷	＜10	0	無
中度燒傷	10～30	＜10	無
重度燒傷	31～50	11～20	休克，呼吸道燒傷、嚴(yán)重的復(fù)合傷
特重燒傷	＞50	＞20	有嚴(yán)重并發(fā)癥

4.靜脈輸液的護(hù)理

①燒傷病人補(bǔ)液總量為：

第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量＝體重（kg）×燒傷面積（Ⅱ～Ⅲ度燒傷）×1.5ml（成人1.5ml，小兒1.8ml，嬰兒2ml）加每日生理需水量2000ml，即為補(bǔ)液總量。電解質(zhì)和膠體溶液的比例一般為2:1，深度燒傷為1:1，即每1%燒傷面積每千克體重補(bǔ)充電解質(zhì)溶液和膠體溶液各0.75ml。傷后第二個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量為第一個(gè)24小時(shí)計(jì)算量的一半，日需量不變。第三個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量根據(jù)病情變化決定。

②晶體液首選平衡鹽液，其次選用等滲鹽水等。膠體液首選血漿，以補(bǔ)充滲出丟失的血漿蛋白，也可用血漿代用品和全血，Ⅲ度燒傷應(yīng)多輸新鮮血。補(bǔ)液原則一般是先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢，膠、晶液體交替輸入，尤其注意不能集中在一段時(shí)間內(nèi)輸入大量不含電解質(zhì)的液體，以免加重低鈉血癥。

③尿量：是判斷血容量是否充足的簡便而可靠的指標(biāo)。成人每小時(shí)尿量大于30ml，有血紅蛋白尿時(shí)要維持在50ml以上。

主管護(hù)師經(jīng)典試題：

主管護(hù)師考試高頻考點(diǎn)燒傷病人護(hù)理-高頻試題總結(jié)>>

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