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    心力衰竭護理要點-2022主管護師考試學(xué)霸復(fù)習(xí)筆記

    2021-08-04 16:57 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    心力衰竭護理要點在2021年以及2020年主管護師考試試題中都有涉及,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了心力衰竭護理要點-2022主管護師考試學(xué)霸復(fù)習(xí)筆記,速速收藏!

    急性心力衰竭:

    (1)最常見為左心衰竭,特征性表現(xiàn)——突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難,咯大量粉紅色泡沫痰。

    (2)查體可見心率和脈率增快,兩肺滿布濕啰音和哮鳴音,心尖部可聞及舒張期奔馬律。

    (3)治療原則:

    ①體位:坐位,雙腿下垂。

    ②鎮(zhèn)靜:嗎啡,減少躁動帶來的額外心臟負擔(dān),舒張靜脈和小動脈。

    ③吸氧:高流量。

    ④減少心臟負荷:快速利尿;應(yīng)用血管擴張劑,如硝普鈉或硝酸甘油。

    ⑤強心:洋地黃制劑。

    ⑥平喘:氨茶堿。

    (4)護理措施

    ①給予半臥位或坐位休息。

    ②應(yīng)攝取高營養(yǎng)、高熱量、少鹽、易消化清淡飲食,少量多餐。

    ③控制靜脈輸液速度,一般為每分鐘20~30滴。

    ④用嗎啡時應(yīng)注意病人有無呼吸抑制。

    慢性心力衰竭:

    1

    (4)X線檢查——心影大小及外形可為病因診斷提供重要依據(jù)。Kerley B線是慢性肺淤血特征性表現(xiàn)。

    (5)治療原則——利尿、強心、擴血管。

    ①吸氧:給予持續(xù)氧氣吸入,流量2~4L/min。

    ②利尿藥應(yīng)用

    排鉀利尿藥——氫氯噻嗪;利尿藥如呋塞米、丁脲胺。應(yīng)補充氯化鉀或與保鉀利尿藥同用。噻嗪類利尿藥——抑制尿酸排泄,引起高尿酸血癥,大劑量長期應(yīng)用可影響膽固醇及糖的代謝。

    保鉀利尿藥——螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶。利尿作用弱,常與排鉀利尿藥合用。

    ③擴血管藥物:擴張小靜脈制劑——硝酸酯制劑為主(硝酸甘油)。

    擴張小動脈制劑——血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)(卡托普利、貝那普利)。

    ④正性肌力藥物——治療心力衰竭的主要藥物。

    適應(yīng)證——充血性心力衰竭,尤其對伴有心房顫動和心室率增快的心力衰竭。

    禁忌證——嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小時內(nèi)不宜使用。洋地黃中毒或過量者為絕對禁忌證。

    ⑤洋地黃類藥物毒性反應(yīng)

    a.胃腸道表現(xiàn)——食欲下降、惡心、嘔吐等。

    b.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)——頭暈、頭痛、視力模糊、黃視、綠視等。

    c.心血管系統(tǒng)表現(xiàn)——各種心律失常,室性期前收縮二聯(lián)律最為常見。心電圖ST波出現(xiàn)魚鉤樣改變。

    “心力衰竭護理要點-2022主管護師考試學(xué)霸復(fù)習(xí)筆記”內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望對想要了解相關(guān)問題的人提供幫助,更多有關(guān)主管護師考試的信息,敬請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管護師考試頻道。

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