針對急性心肌梗死病患的臨床治療要點是什么?
針對急性心肌梗死病患的臨床治療要點是什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)主管護師考試,專門整理如下。
(1)休息:
急性期臥床休息12小時,如無并發(fā)癥,24小時應(yīng)鼓勵病人床上活動四肢,第3天床邊活動,第4天逐步增加活動,1周內(nèi)可達(dá)到每天3次步行100~150m。
(2)監(jiān)護:
心電圖及生命體征監(jiān)護。
(3)吸氧:
主要目的是改善心肌缺氧,減輕疼痛。
(4)抗凝:
嚼服腸溶阿司匹林。
(5)止痛:
哌替啶或嗎啡。
(6)心肌再灌注:
應(yīng)在發(fā)病12小時內(nèi)、最好是3~6小時應(yīng)用。
①經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI):分直接PCI、補救PCI和溶栓治療再通后PCI。
②溶栓療法:有出血性、缺血性腦血管疾病,顱內(nèi)腫瘤,近期有過內(nèi)臟出血或創(chuàng)傷史、手術(shù)史,未控制的>180/ll0mmHg的高血壓等情況為禁忌。常用藥物有肝素、尿激酶、鏈激酶、重組鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活藥等。
(7)心力衰竭和休克的治療:
急性心肌梗死24小時內(nèi)禁止使用洋地黃類藥物。
(8)治療心律失常:
對無脈室性心動過速或心室顫動,治療同心肺復(fù)蘇。室性心律失常首選利多卡因,但由于目前治療技術(shù)的提高,惡性心律失常的發(fā)生率已減少,不提倡預(yù)防性使用利多卡因,因其弊大于利。發(fā)生心室顫動時立即實施電復(fù)律。房室傳導(dǎo)阻滯可用阿托品或異丙腎上腺素等藥物,嚴(yán)重者應(yīng)安裝人工心臟起搏器。
(9)二級預(yù)防:
完全戒煙且不可處在吸煙的環(huán)境中;血壓控制在140/90mmHg以下,合并糖尿病或慢性腎功能不全者應(yīng)控制在130/80mmHg以下;控制飲食,治療糖尿病,糖化血紅蛋白<7%;體重指數(shù)控制在18.5~24.9;嚴(yán)格降脂;預(yù)防心律失常;應(yīng)用抗血小板藥如阿司匹林;應(yīng)用硝酸酯類藥抗心絞痛。
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