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    急性腎衰竭的臨床治療要點(diǎn)是什么?分期護(hù)理措施有哪些?

    2020-12-11 15:06 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    急性腎衰竭的臨床治療要點(diǎn)是什么?分期護(hù)理措施有哪些?為了幫助各位主管護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下:

    少尿期或無尿期:

    ①密切觀察病人的神志、生命體征的變化。

    ②嚴(yán)格限制入量:準(zhǔn)確記錄出入量,補(bǔ)液原則是“量出為入,寧少勿多”。每日補(bǔ)充液量=前l(fā)天總排出量+500ml。

    ③腎功能監(jiān)測:留置尿管,準(zhǔn)確記錄尿量及尿比重;監(jiān)測腎功能各項指標(biāo);監(jiān)測血清電解質(zhì)含量,分析電解質(zhì)失衡情況。

    ④控制飲食:急性腎衰竭病人血肌酐增高,在少尿期3天以內(nèi),不宜攝入蛋白質(zhì),嚴(yán)禁含鉀食物,如白菜、蘿卜、榨菜、橘子、香蕉、梨、桃、葡萄、西瓜等。少尿期3~4天之后,適當(dāng)攝入少量蛋白質(zhì),仍嚴(yán)格禁止攝入含鉀食物或藥物等。因高分解代謝,應(yīng)給予低蛋白[0.8g/(kg.d)]、高糖、高脂肪、高維生素飲食。以優(yōu)質(zhì)蛋白如肉類、蛋類、奶類等為主;給予富含維生素的食物;不能進(jìn)食者可靜脈給營養(yǎng),補(bǔ)充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。透析治療時因會丟失大量蛋白質(zhì),故不需限制蛋白入量;長期透析時可輸新鮮血漿、水解蛋白、氨基酸等。

    ⑤調(diào)整電解質(zhì)平衡:糾正高血鉀及酸中毒。禁用含鉀食物及含鉀藥物,不輸庫存血。密切注意血鉀情況,如血鉀超過5.5mmol/L,應(yīng)及時處理。血鉀>6.5mmol/L時為危險界限,可用5%碳酸氫鈉靜脈注射;給予10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈滴注;給予高滲葡萄糖和胰島素。

    ⑥預(yù)防感染:遵醫(yī)囑合理使用抗生索,做好呼吸道護(hù)理及尿管護(hù)理

    ⑦透析方法:常用血液透析和腹膜透析。透析治療時應(yīng)注意無菌操作,病人取半臥位,鼓勵病人深呼吸和咳嗽,多翻身,霧化吸入,防止肺部并發(fā)癥。準(zhǔn)確記錄排出量及輸入量。腹膜透析的穿刺點(diǎn)常取臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)。

    多尿期:

    ①記錄出入量,合理補(bǔ)液。初期補(bǔ)充排些水分的1/3~1/2。

    ②密切監(jiān)測血鉀、血鈉的濃度,防止電解質(zhì)失衡。

    ③預(yù)防感染發(fā)生,選用合適的抗生素治療。

    ④給予營養(yǎng)支持,以增加抗病能力。

    恢復(fù)期:

    此期時間較長,應(yīng)指導(dǎo)病人飲食治療,攝入易于消化和吸收的高蛋白飲食,避免與各種有害腎的物質(zhì)接觸,防止疲勞、定期復(fù)查。

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