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    心臟病與妊娠的相互影響關系-2021主管護師考點總結(jié)

    2020-11-11 15:33 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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    關于心臟病與妊娠的相互影響關系-2021主管護師考點總結(jié),醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理如下,請各位主管護師考生仔細查看。

    妊娠及分娩心臟病的影響:

    (1)妊娠期:孕婦總循環(huán)血量于妊娠第6周開始逐漸增加,32~34周達高峰,約增加30%~45%,此后維持較高水平,產(chǎn)后2~6周逐漸恢復正常。

    (2)分娩期:是孕婦血流動力學變化最顯著的階段,心臟負擔最重的時期。

    第一產(chǎn)程,每次子宮收縮將250~500ml的血液被擠入體循環(huán),加重心臟負擔。

    第二產(chǎn)程,除子宮收縮外,腹肌和骨骼肌的收縮使外周循環(huán)阻力增加,且分娩時產(chǎn)婦屏氣用力動作使肺循環(huán)壓力增加,心臟前后負荷顯著加重。

    第三產(chǎn)程,胎兒娩出后,腹腔內(nèi)壓力驟減,大量血液流向內(nèi)臟,回心血量減少;繼之胎盤循環(huán)停止,子宮收縮使子宮血竇內(nèi)血液進入體循環(huán),使回心血量驟增,極易誘發(fā)心力衰竭。

    (3)產(chǎn)褥期:產(chǎn)后3天內(nèi),子宮收縮和縮復使大量血液進入體循環(huán),且產(chǎn)婦體內(nèi)組織間隙內(nèi)潴留的液體也回流至體循環(huán),仍需預防心衰的發(fā)生。

    總之,妊娠32~34周、分娩期及產(chǎn)后的最初3天內(nèi),是患有心臟病的孕婦最危險的時期。

    心臟病對妊娠分娩的影響:

    不宜妊娠的心臟病病人一旦受孕或妊娠后心功能狀態(tài)不良者,則流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒生長受限、胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息的發(fā)生率明顯增加,圍生兒死亡率增高。

    根據(jù)病人所能耐受的日常體力活動將心功能分為四級:

    Ⅰ級:一般體力活動不受限。

    Ⅱ級:一般體力活動稍受限制,休息時無自覺癥狀。

    Ⅲ級:病人體力活動明顯受限,休息時無不適,輕微日?;顒蛹锤胁贿m,心悸,呼吸困難或既往有心力衰竭病史者。

    Ⅳ級:不能進行任何體力活動,休息狀態(tài)下即出現(xiàn)心衰癥狀,體力活動后加重。

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