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    臨床常用的陰道分泌物檢查方法

    2020-07-07 14:58 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)主管護(hù)師考試,專門整理了陰道分泌物檢查如下。

    陰道分泌物主要來自宮頸腺體和前庭大腺,部分由子宮內(nèi)膜和陰道黏膜分泌。在正常情下。女性青春期后在雌激素的作用下,陰道上皮由單層變?yōu)閺?fù)層,上皮細(xì)胞中除內(nèi)底層外,均有不同量的糖原,受卵巢功能的影響,上皮細(xì)胞發(fā)生周期性的變化和脫落,脫落后的細(xì)胞破壞釋放出糖原,經(jīng)陰道桿菌的作用,將糖原轉(zhuǎn)化為乳酸,使陰道內(nèi)的pH值保持在4~4.5之間,在此環(huán)境中只有陰道桿菌能夠生存,形成陰道的自然防御系統(tǒng)。陰道分泌物中含有細(xì)菌、白細(xì)胞、宮頸和陰道黏膜的脫落細(xì)胞等,陰道分泌物的檢查主要用于診斷女性生殖系統(tǒng)炎癥、腫瘤、判斷雌激素的水平等。

    (一)標(biāo)本的采集

    在檢查前24h應(yīng)無性交、盆浴、陰道灌洗、局部用藥等,一般用生理鹽水浸潤的棉拭子,自陰道深部、后穹窿部、宮頸管口等不同部位采集標(biāo)本,然后制備成生理鹽水分泌物涂片,或?qū)⑼科?5%的乙醇固定后送檢。

    (二)一般性狀檢查

    1.外觀 

    正常陰道分泌物為白色稀糊狀,無味,其量的多少與雌激素的水平高低和生殖益官的充血程度有關(guān)。病理情況下可出現(xiàn)顏色、性狀、氣味及量的變化。

    (1)膿性:呈黃色或黃綠色,有臭味,常見于陰道毛滴蟲、化膿性細(xì)菌性感染引起的慢性宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎等。

    (2)泡沫樣膿性:黃色或黃綠色,見于滴蟲性陰道炎。

    (3)血性:紅色,有特殊的臭味,見于宮頸癌、宮體癌、子宮黏膜下肌瘤、宮內(nèi)節(jié)育器損傷等。

    (4)黃色水樣:常見于子宮內(nèi)膜下肌瘤、宮頸癌、宮體癌等病變組織變性、壞死引起。

    (5)豆腐渣樣或凝乳狀小塊:念珠菌性陰道炎

    2.酸堿度

    pH 4.0~4.5,呈酸性。pH增高見于陰道炎、幼女或絕經(jīng)期女性。

    (三)病原微生物學(xué)檢查

    1.細(xì)菌 

    常見菌為淋病奈瑟菌、加德納菌、類白喉?xiàng)U菌、葡萄球菌、鏈球菌和大腸埃希菌等,可引起淋病及細(xì)菌性陰道炎

    2.真菌

    真菌在陰道中存在,在陰道抵抗力減低時(shí),易引起真菌性陰道炎,主要有白念珠菌和纖毛菌。

    3.寄生蟲

    健康陰道中毛滴蟲和阿米巴原蟲檢測為陰性,陽性見于滴蟲性陰道炎和阿米巴性陰道炎

    4.病毒

    健康陰道中無病毒檢出,引起病毒性陰道炎常見的致病病毒為單純皰疹病毒、人巨細(xì)胞病毒、人乳頭狀病毒等。

    (四)陰道清潔度檢査

    采用陰道分泌物生理鹽水涂片后,顯微鏡下觀察陰道的清潔度。根據(jù)陰道分泌物中白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、陰道桿菌和雜菌的多少來劃分陰道清潔度,是陰道炎癥和生育期女性卵巣任微素分泌功能的判斷指標(biāo)。當(dāng)卵巢功能低下,雌激素分泌水平降低時(shí),易感染雜菌,使陰道清宿度分度增高,見于各種陰道炎

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