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    【婦產(chǎn)科護理學】枕左前位的分娩機制及具體操作步驟

    2020-05-31 11:30 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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    關于枕左前位的分娩機制及具體操作步驟,醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理如下,請各位主管護師考生仔細查看。

    (1)銜接 

    胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面,胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平,稱為銜接。

    (2)下降 

    胎頭沿骨盆軸前進的動作,稱為下降。胎頭在下降過程中,受骨盆底的阻力發(fā)生俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復位及外旋轉(zhuǎn)等動作。

    (3)俯屈 

    胎頭以枕額徑進入骨盆腔后,胎頭枕部遇肛提肌阻力,變胎頭枕額徑為枕下前囟徑。

    (4)內(nèi)旋轉(zhuǎn) 

    胎頭為適應骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn),使矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致,胎頭于第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作。

    (5)仰伸 

    胎頭下降達陰道外口時,宮縮和腹壓繼續(xù)迫使胎頭下降,而肛提肌收縮力又將胎頭向前推進,胎頭枕骨下部達恥骨聯(lián)合下緣時,以恥骨弓為支點,使胎頭逐漸仰伸,當胎頭仰伸時,胎兒雙肩徑沿左斜徑進入骨盆入口。

    (6)復位及外旋轉(zhuǎn) 

    胎頭娩出后,為使胎頭與胎肩恢復正常關系,胎頭枕部向左旋轉(zhuǎn)45°,稱為復位。胎肩在盆腔內(nèi)繼續(xù)下降,前(右)肩向前向中線旋轉(zhuǎn)45°時,胎兒雙肩徑轉(zhuǎn)成與出口前后徑相一致的方向,胎頭枕部需在外繼續(xù)向左旋轉(zhuǎn)45°,以保持胎頭與胎肩的垂直關系,稱為外旋轉(zhuǎn)。

    (7)胎兒娩出 

    胎頭完成外旋轉(zhuǎn)后,胎頭及雙肩相繼娩出,胎體及胎兒下肢隨之順利娩出。

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