流產(chǎn)臨床常見類型及臨床表現(xiàn)特點
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(1)先兆流產(chǎn)
停經(jīng)后先出現(xiàn)少量陰道流血,量比月經(jīng)少。
婦科檢查:子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符,宮頸口未開,胎膜未破,妊娠產(chǎn)物未排出。
結(jié)果:
①休息及治療后,流血停止或腹痛消失——繼續(xù)妊娠;
(2)難免流產(chǎn)
先兆流產(chǎn)發(fā)展而來,流產(chǎn)已不可避免。流血量增多,陣發(fā)性腹痛加重。婦科檢查——子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小,子宮頸口已擴張,但組織尚未排出;晚期難免流產(chǎn)還可有羊水流出或見胚胎組織或胎囊堵于子宮頸口。
(3)不全流產(chǎn)
難免流產(chǎn)發(fā)展而來,妊娠產(chǎn)物已部分排出體外,尚有部分殘留于子宮內(nèi),陰道流血持續(xù)不止,下腹痛減輕。
婦科檢查:般子宮小于停經(jīng)周數(shù),子宮頸口已擴張,不斷有血液自子宮頸口內(nèi)流出,有時尚可見胎盤組織堵塞子宮頸口或部分妊娠產(chǎn)物已排出于陰道內(nèi),而部分仍留在子宮腔內(nèi),有時子宮頸口已關(guān)閉。
(4)完全流產(chǎn)
妊娠產(chǎn)物已完全排出,陰道流血逐漸停止,腹痛逐漸消失。
婦科檢查:子宮接近未孕大小或略大,子宮頸口已關(guān)閉。
(5)稽留流產(chǎn)
胚胎或胎兒已死亡滯留在子宮腔內(nèi)尚未自然排出者。子宮不再增大反而縮小,早孕反應(yīng)消失。妊娠中期,孕婦感覺不到腹部增大,胎動消失。
婦科檢查:子宮<妊娠周數(shù),子宮頸口關(guān)閉。聽診不能聞及胎心。
(6)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)
自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。
早期流產(chǎn)——黃體功能不足、甲狀腺功能減退、染色體異常等;
晚期流產(chǎn)——子宮頸內(nèi)口松弛、子宮畸形、子宮肌瘤等。
感染性流產(chǎn)——嚴(yán)重子宮腔內(nèi)感染時,感染可擴展到盆腔、腹腔乃至全身,并發(fā)盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及感染性休克等。
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