水腫型胰腺炎和出血壞死性胰腺炎分型依據(jù)
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【問題】水腫型胰腺炎和出血壞死性胰腺炎分型依據(jù)。
【解答】
兩者的鑒別主要是從發(fā)病和臨床表現(xiàn)來鑒別:急性水腫型胰腺炎發(fā)病較輕,急性出血性胰腺炎患者常表現(xiàn)為起病急驟,出血患者常伴有血壓下降、面色蒼白。
急性出血壞死型胰腺炎是急性胰腺炎的一種類型,系由急性水腫型胰腺炎病變繼續(xù)發(fā)展所致。多表現(xiàn)為胰腺腺泡、脂肪、血管大片壞死,胰腺組織水腫,體積增大,廣泛性出血壞死。腹膜后間隙大量血性滲出液。網(wǎng)膜、系膜組織被滲出的胰酶所消化。此型胰腺炎病情篤重,且發(fā)展急劇,并發(fā)癥多,死亡率很高。
Cullen征:是壞死胰腺炎繼發(fā)感染后期病例腰部水腫,皮膚呈片狀青紫色改變稱Grey-Turner征;臍周皮膚呈青紫色改變稱Cullen征。這種皮膚青紫色改變是胰液外溢至皮下組織間隙,溶解皮下脂肪,毛細血管破裂出血所致,也是病情嚴重的表現(xiàn)。
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