醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)主管護(hù)師考試，專門整理肺結(jié)核知識(shí)點(diǎn)如下：

肺結(jié)核傳染的預(yù)防

1、控制傳染源：病人咳嗽或打噴嚏時(shí)，用雙層紙巾遮住口鼻處。外出時(shí)應(yīng)戴口罩，咳痰后，將痰吐在紙上用火焚燒，或痰液經(jīng)滅菌處理后用5%苯酚或1.5%的煤酚皂溶液浸泡2小時(shí)再棄去。接觸痰液后用流水清洗雙手。

2、消毒隔離：條件允許時(shí)，病人應(yīng)單居一室，室內(nèi)保持通風(fēng)，做好呼吸道隔離，每日用紫外線空氣消毒。

3、接種卡介苗：是最有效的預(yù)防措施。

4、對(duì)開放性肺結(jié)核患者家庭中的其他成員(PPD試驗(yàn)陽性且密切接觸者)，尤其是PPD試驗(yàn)新近轉(zhuǎn)陽的兒童，使用異煙肼進(jìn)行藥物預(yù)防。

肺結(jié)核的輔助檢查

1、痰結(jié)桿核菌檢查

痰中找到結(jié)核桿菌是確診肺結(jié)核的重要依據(jù)，痰菌陽性說明病灶是開放的。

2、結(jié)核菌素試驗(yàn)

常用PPD，在左前臂屈側(cè)中部皮內(nèi)注射O.lml，即5結(jié)素單位(TU)，48—72小時(shí)測量皮膚硬結(jié)直徑，≤4mm為陰性，5—9mm為弱陽性，10—19mm為陽性，20mm以上或不足20mm但局部有水皰、壞死為強(qiáng)陽性。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性表示曾有結(jié)核感染，但不一定患病。結(jié)核菌素試驗(yàn)對(duì)嬰幼兒的診斷價(jià)值大于成年人，因年齡越小，自然感染率越低。如3歲以下的幼兒呈強(qiáng)陽性，則提示為新近感染的活動(dòng)性結(jié)核病，應(yīng)進(jìn)行治療。結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性提示沒有結(jié)核菌感染外，還見于應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、營養(yǎng)不良、麻疹、百日咳、嚴(yán)重結(jié)核病、HIV感染或老年人等。

3、X線

可早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，常見X線征象有滲出性、干酪樣、空洞、纖維鈣化的硬結(jié)病灶。

4、血沉

活動(dòng)性肺結(jié)核的血沉可增快，但對(duì)診斷無特異性。

5、纖維支氣管鏡檢查

對(duì)診斷有重要價(jià)值。

肺結(jié)核的護(hù)理措施

1、一般護(hù)理

有明顯中毒癥狀及咯血的病人臥床休息，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。

2、對(duì)癥護(hù)理

盜汗者及時(shí)擦干身體，更換衣被。

3、觀察藥物的不良反應(yīng)

鏈霉素可引起耳聾及腎衰竭;利福平可出現(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶一過性升高等肝功能損害表現(xiàn)及變態(tài)反應(yīng);異煙肼偶有周圍神經(jīng)炎、中毒反應(yīng);對(duì)氨基水楊酸可有胃腸道、變態(tài)反應(yīng);乙胺丁醇可以出現(xiàn)球后視神經(jīng)炎。

4、咯血的護(hù)理

消除病人緊張情緒，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予小劑量鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳藥。咯血時(shí)不要屏氣，將血輕輕咯出，否則易誘發(fā)喉頭痙攣，造成呼吸道阻塞、窒息。對(duì)年老體弱、肺功能不全者慎用鎮(zhèn)咳藥。保持呼吸道通暢，預(yù)防窒息，如有窒息立即頭低足高位，迅速排出血塊，必要時(shí)機(jī)械吸引，做好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備。高濃度吸氧。大量咯血不止者，經(jīng)纖維支氣管鏡注射凝血酶或行氣囊壓迫止血等。咯血量過多，配血備用。應(yīng)用垂體后葉素，速度勿過快，以免引起惡心、便意、心悸、面色蒼白等不良反應(yīng)。冠心病、高血壓病人及孕婦忌用。大咯血者暫禁食，小量咯血宜進(jìn)少量溫涼的流質(zhì)飲食。保持大便通暢。

肺結(jié)核的健康教育

1、指導(dǎo)病人及家屬了解結(jié)核病防治知識(shí)和呼吸道隔離的技術(shù)。此外注意餐具煮沸消毒，同桌共餐用公筷。被褥、書籍暴曬6小時(shí)以上。外出時(shí)戴口罩。

2、囑病人戒煙、戒酒，保證營養(yǎng)，勞逸結(jié)合，避免情緒激動(dòng)及呼吸道感染。

3、向病人介紹結(jié)核病的常用治療方法及持續(xù)用藥時(shí)間，說明藥物的不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)。強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持規(guī)律、全程、合理用藥的重要性。

4、指導(dǎo)病人定期檢查X線胸片和肝、腎功能，及時(shí)調(diào)整治療力案。

5、做好結(jié)核病的防治工作。

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