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    主管護師常見考點:肝硬化表現(xiàn)及護理

    2020-04-01 19:26 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    肝硬化主管護師考試常見考點之一,為了幫助各位考生高效備考,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了肝硬化常見考點及習(xí)題練習(xí)解析,希望對各位主管護師考生有所幫助。

    【考頻指數(shù)】★★★★★

    【考點精講】

     病因

    病毒感染——乙、丙或與丁型肝炎病毒感染(我國最常見)。

    酒精中毒——長期大量飲酒,酒精肝→肝硬化(國外最常見)。

    臨床表現(xiàn)

    (1)代償期——癥狀輕、無特異性,疲乏無力、食欲減退為主要表現(xiàn)。

    體征——肝輕度腫大,質(zhì)變硬。壓痛——無或輕度。

    (2)失代償期——癥狀明顯

    ①肝功能減退的表現(xiàn):肝病面容;食欲減退,進食后常感上腹飽脹不適、惡心;出血傾向和貧血——皮膚紫癜、牙齦出血、鼻出血;內(nèi)分泌紊亂——面部、頸、上胸、肩背、上肢等上腔靜脈引流部位可見蜘蛛痣有肝掌。

    ②門靜脈高壓癥的三大表現(xiàn):脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水。

    ③肝觸診——早期表面尚光滑,質(zhì)地堅硬,邊緣較薄,晚期可觸及結(jié)節(jié)。

    并發(fā)癥

    ①上消大出血——最常見并發(fā)癥,多突然發(fā)生嘔血和(或)黑便,可誘發(fā)肝性腦病。

    ②感染。

    ③肝性腦病——嚴(yán)重的并發(fā)癥,亦是最常見的死亡原因

    肝癌——短期肝大+表面結(jié)節(jié)+血性腹水=肝癌

    ⑤肝腎綜合征——少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥。

    ⑥肝肺綜合征——嚴(yán)重的肝病、肺血管擴張和低氧血癥的三聯(lián)征。

    診斷肝穿刺活檢——假小葉形成是確定診斷的依據(jù)。
    飲食護理給予高熱量、高蛋白質(zhì)、維生素豐富,易消化食物。肝功能損害、肝性腦病先兆者限制或禁食蛋白質(zhì);腹水者應(yīng)限制鹽攝入。
    腹水治療

    限制鹽在1~2g/d,進水量限制在1000ml/d左右。

    (1)增加鈉、水的排泄——利尿藥:使用不宜過猛,避免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征。

    (2)第一次放腹水的量不超過3000ml,同時靜脈點滴白蛋白40~60g。

    【進階攻略】

    簡易記憶:肝硬化=肝炎病史+門脈高壓(脾大+腹水+側(cè)支循環(huán))+超聲(肝臟縮?。?/p>

    本講著重記憶門脈高壓癥的三大表現(xiàn):脾大、腹水、側(cè)支循環(huán)的建立和開放。

    【知識點隨手練】

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