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2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試在考試基地進(jìn)行,為了幫助考生備考醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理“2021年國(guó)家中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第二站中醫(yī)操作例題”,預(yù)??忌荚図樌?。
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中醫(yī)操作:脈診
解析:操作方法
1.患者體位
診脈時(shí)患者應(yīng)取正坐位或仰臥位,前臂自然向前平展,與心臟置于同一水平,手腕伸直,手掌向上,手指微微彎曲,在腕關(guān)節(jié)下面墊一松軟的脈枕,使寸口部位充分伸展,局部氣血暢通,便于診察脈象。
2.醫(yī)生指法
診脈指法主要包括選指、布指、運(yùn)指三部分。
(1)選指
醫(yī)生用左手或右手的食指、中指和無(wú)名指三個(gè)手指指目診察,指目是指尖和指腹交界棱起之處,是手指觸覺較靈敏的部位。診脈者的手指指端要平齊,即三指平齊,手指略呈弓形,與受診者體表約呈45°為宜,這樣的角度可以使指目緊貼于脈搏搏動(dòng)處。
(2)布指
中指定關(guān),醫(yī)生先以中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)動(dòng)脈處,然后食指按在關(guān)前(腕側(cè))定寸,無(wú)名指按在關(guān)后(肘側(cè))定尺。布指的疏密要與患者手臂長(zhǎng)短與醫(yī)生手指粗細(xì)相適應(yīng),如病人的手臂長(zhǎng)或醫(yī)者手指較細(xì),布指宜疏,反之宜密。定寸時(shí)可選取太淵穴所在位置(腕橫紋上),定尺時(shí)可考慮按寸到關(guān)的距離確定關(guān)到尺的長(zhǎng)度以明確尺的位置。寸關(guān)尺不是一個(gè)點(diǎn),而是一段脈管的診察范圍?!坚t(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有,轉(zhuǎn)載必究〗
(3)運(yùn)指
醫(yī)生運(yùn)用指力的輕重、挪移及布指變化以體察脈象。常用的指法有舉、按、尋、循、總按和單診等,注意診察患者的脈位(浮沉、長(zhǎng)短)、脈次(至數(shù)與均勻度)、脈形(大小、軟硬、緊張度等)、脈勢(shì)(強(qiáng)弱與流利度等)及左右手寸關(guān)尺各部表現(xiàn)。
3.平息
醫(yī)生在診脈時(shí)注意調(diào)勻呼吸,即所謂“平息”。一方面醫(yī)生保持呼吸調(diào)勻,清心寧神,可以自己的呼吸計(jì)算病人的脈搏至數(shù),另一方面,平息有利于醫(yī)生思想集中,可以仔細(xì)地辨別脈象。
4.切脈時(shí)間
一般每次診脈每手應(yīng)不少于1分鐘,兩手以3分鐘左右為宜。
診脈時(shí)應(yīng)注意每次診脈的時(shí)間至少應(yīng)在五十動(dòng),一則有利于仔細(xì)辨別脈象變化,再則切脈時(shí)初按和久按的指感有可能不同,對(duì)臨床辨證有一定意義,所以切脈的時(shí)間要適當(dāng)長(zhǎng)些。
中醫(yī)操作:養(yǎng)老和昆侖定位,耳穴壓丸
解析:
養(yǎng)老 【定位】在前臂后區(qū),腕背橫紋上1寸,尺骨頭橈側(cè)凹陷中。
昆侖 【定位】外踝尖與跟腱之間的凹陷處。
耳穴壓丸法操作要點(diǎn):
①選穴:根據(jù)耳穴的選穴原則, 選擇耳穴確定處方。②選擇體位:一般以坐位或 臥位為宜。③準(zhǔn)備丸粒:將小丸粒貼于O.5cmx 0.5cm的小方塊醫(yī)用膠布中央,備用。或選用成 品耳穴貼。④耳穴皮膚消毒:用75%酒精棉球擦 拭消毒,去除污垢和油脂。⑤貼壓:一手托住耳 郭,另一手持懾子將貼丸膠布対淮耳穴進(jìn)行敷 貼,并給予適當(dāng)按壓,使耳郭有發(fā)熱、脹痛感。 壓穴時(shí),托指不動(dòng)壓指動(dòng),兒壓不揉,以免膠布 移動(dòng);用力不能過(guò)猛過(guò)重。
注:考試中中醫(yī)操作有兩題
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