日本一区二区免费色色|久久亚洲欧美日本精品|欧美日韩综合一区|日本TS人妖在线专区

<button id="mykye"><table id="mykye"></table></button>
  • 
    
    <noframes id="mykye">
  • <cite id="mykye"></cite>
    APP下載

    掃一掃,立即下載

    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

    開(kāi)發(fā)者:1

    蘋(píng)果版本:1

    安卓版本:1

    應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

    APP:隱私政策:查看政策 >

    微 信
    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

    官方微信Yishimed66

    您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 中醫(yī)助理醫(yī)師 > 輔導(dǎo)精華

    X線診斷原則—中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師診斷學(xué)基礎(chǔ)

    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了以下有關(guān)X線診斷原則—中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師診斷學(xué)基礎(chǔ)的內(nèi)容,希望對(duì)廣大考生有所幫助。

    X線診斷原則

    X線診斷是臨床診斷的一部分,要作出正確的診斷,必須遵循一定的診斷原則和分析方法,才能客觀地、全面地得出正確結(jié)論。

    一、X線診斷基本原則,概括起來(lái)是:“全面觀察,具體分析,結(jié)合臨床,作出診斷”。

    分析X線照片時(shí),必須避免主觀片面的思維方法,養(yǎng)成全面觀察的能力。當(dāng)拿到照片時(shí),首先必須注意照片的質(zhì)量、照相體位及檢查方法,然后按一定順序深入細(xì)致地觀察,以免注意力集中于照片上最明顯的征象,忽略不明顯的但又有重要意義的征象,而引起誤診和漏診。根據(jù)需要,應(yīng)照不同體位的照片,還需調(diào)閱以往照片或定期復(fù)查,從病變演變幫助診斷。

    分析X線照片上影像,首先應(yīng)辨別是否正常,而后才能提出異常征象。從這些異常征象中,找到一個(gè)或幾個(gè)主要征象,與患者現(xiàn)階段病情有密切關(guān)系。對(duì)待這些征象,應(yīng)從其密度、形態(tài)、邊緣及周?chē)M織狀況等分析,推理歸納,得出診斷醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理。例如肺內(nèi)大片致密影,密度均勻一致,邊緣模糊,如果鄰近組織向患側(cè)移位,則可能是肺不張,如無(wú)移位,則可能是肺炎。

    只是從照片片象出發(fā),分析歸納,得出的診斷有時(shí)還不夠正確,還須結(jié)合臨床資料來(lái)作結(jié)論。有些X線征象具有特征性,例如骨折、氣胸、龕影、結(jié)石等等。但多數(shù)X線征只反映病變的基本病理,缺乏明確的特征。例如肺浸潤(rùn)性病變,可能是肺炎,也可能是結(jié)核,必須結(jié)合臨床加以分析。

    總之,一個(gè)正確的X線診斷的建立,就是對(duì)疾病的X線征象調(diào)查研究,以及在此基礎(chǔ)上結(jié)合臨床加以分析的認(rèn)識(shí)過(guò)程。

    二、觀察與分析病變的注意點(diǎn)

    (一)位置與分布

    不少疾病有好發(fā)部位,如肺結(jié)核多見(jiàn)于肺上部,腸結(jié)核多見(jiàn)回盲部,骨結(jié)核多見(jiàn)骨骺和干骺端并常侵犯關(guān)節(jié)。

    (二)形狀與邊緣

    肺內(nèi)致密影如為斑片狀,則可能為炎癥、結(jié)核或其它非腫瘤性病變。如致密影外形為圓或慢性愈合期中的表現(xiàn);反之,如病變邊緣模糊,一般反映炎癥病變正的侵潤(rùn),且有活動(dòng)性。惡性腫瘤在進(jìn)展階段,有時(shí)邊緣也稍模糊。

    (三)數(shù)目與大小

    病灶的大小,是單發(fā)抑或多發(fā),有一定的鑒別意義。例如骨結(jié)構(gòu)的死骨多而小,為多個(gè)米粒樣;化膿性骨髓炎的的死骨則少而大,為單個(gè)或幾個(gè)長(zhǎng)條狀。

    (四)密度與結(jié)構(gòu)

    病變密度的大小及其均勻性有重要的診斷意義,例如肺內(nèi)塊狀影密度高且不均勻,內(nèi)有鈣化,多診斷為結(jié)核球;密度不太高且均勻一致,多診斷為腫瘤,少數(shù)良性腫瘤也有鈣化。骨密度增高反映骨質(zhì)增生及硬化,骨密度減低表示骨質(zhì)疏松或骨結(jié)構(gòu)破壞。

    (五)周?chē)闆r

    鄰近器官、組織的改變對(duì)診斷有一定意義。如肺內(nèi)大片狀致密影伴有胸腔體積縮小的鄰近組織改變:如病側(cè)肋間隙變窄、橫膈上升及氣管向病側(cè)移位,多見(jiàn)于肺不張;反之,如胸腔體積增大,則診斷為胸積液。

    (六)功能改變

    器官的功能變化表現(xiàn)為心臟博動(dòng)、橫膈運(yùn)動(dòng)、及胃腸蠕動(dòng)等改變。如心包積液或心肌疾病可見(jiàn)心搏動(dòng)減弱;胸膜增厚粘連常見(jiàn)病側(cè)橫膈運(yùn)動(dòng)受限;胃癌則見(jiàn)病區(qū)及鄰近胃壁蠕動(dòng)消失。

    (七)發(fā)展情況

    某些X線征象只表明病程中現(xiàn)階段狀況,缺乏特征性,若以檢查前后照片相比較,可了解病變發(fā)展動(dòng)態(tài),易得出診斷意見(jiàn)。如肺內(nèi)塊狀致密影,究競(jìng)是結(jié)核瘤抑或惡性腫瘤?如該影已存在數(shù)年之久,且大小又無(wú)明顯變化,則可診斷為良性病變醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理,常見(jiàn)為結(jié)核瘤,反之,短期內(nèi)塊影長(zhǎng)大,則應(yīng)考慮為惡性腫瘤,而急性炎癥的進(jìn)展比惡性腫瘤更快,病變消散也快。

    三、結(jié)合臨床的注意點(diǎn)在X線診斷中,只有少數(shù)疾病具有特征性X線表現(xiàn),可以肯定診斷,而多數(shù)不具備特征性表現(xiàn),可結(jié)合臨床,分析歸納,提出診斷意見(jiàn),結(jié)合臨床可考慮下列項(xiàng)目。

    (一)現(xiàn)病史和既往史

    現(xiàn)病史對(duì)疾病有重要的診斷意義,例如肺內(nèi)大葉性實(shí)變,臨床有突然高燒、咳嗽、咳鐵銹色痰,白細(xì)胞增我等表現(xiàn),就在充足的理由診斷為大葉性肺炎。但如患者長(zhǎng)期低燒、慢性咳嗽、痰中帶血、血沉快,則應(yīng)考慮干酪性肺炎的可能性,如實(shí)變致密度不均勻特別是痰內(nèi)查到結(jié)核桿菌,診斷就能確定。

    既往史對(duì)病變也有診斷意義。如青年人有關(guān)節(jié)邊緣的骨質(zhì)增生,以往有外傷史,則可診斷為外傷性關(guān)節(jié)病。

    (二)年齡與性別

    同樣的征象在不同的年齡和性別,有不同的診斷意義。全例肺門(mén)淋巴結(jié)增大,在兒童多見(jiàn)于肺門(mén)淋巴結(jié)核,在老年多見(jiàn)于肺癌。盆腔內(nèi)腸道外腫塊,在婦女有可能為卵巢或子宮疾病。

    (三)居住區(qū)域

    對(duì)地方病及地區(qū)性流行病應(yīng)查問(wèn)居住區(qū)域,以助診斷。例如大骨節(jié)病見(jiàn)于我國(guó)東北和西北,包蟲(chóng)囊腫見(jiàn)于西北,血吸蟲(chóng)病多發(fā)生在我國(guó)江南水鄉(xiāng)。

    (四)職業(yè)史

    例如診斷矽肺,需了解是否有塵埃的長(zhǎng)期接觸史。

    (五)體征

    心臟雜音及震顫的部位和性質(zhì),對(duì)診斷心臟病有重要意義。

    (六)其它臨床檢查(包括其它醫(yī)學(xué)影像檢查)

    化驗(yàn)、超聲波、心電圖、同位素掃描及病理活檢對(duì)疾病的診斷有重要參考意義。例如化膿性骨髓炎在X線征象未明確前,已有白細(xì)胞升高的表現(xiàn),應(yīng)該近期復(fù)查照片,以便及早確診,對(duì)腹部包塊或肝腎疾病,常結(jié)合超聲波及同位素掃描分析。

    (七)病變發(fā)展及治療反應(yīng)

    如第一次就診不能決定診斷,可予約近期復(fù)查,動(dòng)態(tài)觀察病變情況醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理,例如肺上部模糊片狀致密影,診斷不能確定為結(jié)核或肺炎,經(jīng)抗炎治療后再?gòu)?fù)查,如病變迅速消散,則可診斷為肺炎。又如,肺內(nèi)塊狀致密影,經(jīng)抗炎抗結(jié)核治療,長(zhǎng)期無(wú)效,應(yīng)警惕肺癌的可能性。

    題庫(kù)小程序

    編輯推薦
      • 免費(fèi)試聽(tīng)
      • 免費(fèi)直播
      張鈺琪 中醫(yī)助理醫(yī)師 《方劑學(xué)》 免費(fèi)試聽(tīng)
      免費(fèi)資料
      中醫(yī)助理醫(yī)師 備考資料包
      歷年考點(diǎn)
      應(yīng)試指導(dǎo)
      仿真試卷
      思維導(dǎo)圖
      立即領(lǐng)取
      回到頂部
      折疊
      您有一次專(zhuān)屬抽獎(jiǎng)機(jī)會(huì)
      可優(yōu)惠~
      領(lǐng)取
      優(yōu)惠
      注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價(jià)格進(jìn)行計(jì)算
      恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
      去選課
      已存入賬戶(hù) 可在【我的優(yōu)惠券】中查看