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黃疸的定義:黃疸是由于感受濕熱疫毒等外邪,導(dǎo)致濕濁阻滯,脾胃肝膽功能失調(diào),膽液不循常道,隨血泛溢引起的以目黃、身黃、尿黃為主要臨床表現(xiàn)的一種肝膽病證。
黃疸的病因病機(jī):濕邪壅阻中焦,脾胃失健,肝氣郁滯,疏泄不利,致膽汁輸泄失常,膽液不循常道,外溢肌膚,下注膀胱,而發(fā)為目黃、膚黃、小便黃之病證。黃疸的病位主要在脾、胃、肝、膽。其病理因素有濕邪、熱邪、寒邪、疫毒、氣滯、瘀血六種,但其中以濕邪為主。
黃疸的治療原則:脅痛的治療著眼于肝膽,分虛實(shí)而治。實(shí)證宜理氣、活血通絡(luò)、清熱祛濕;虛證宜滋陰養(yǎng)血柔肝。臨床上還應(yīng)據(jù)“痛則不通”,“通則不痛”的理論,以及肝膽疏泄不利的基本病機(jī),在各證中適當(dāng)配伍疏肝理氣,利膽通絡(luò)之品。
黃疸的辨證論治:
『陽(yáng)黃』
濕熱兼表
治法:清熱化濕,佐以解表。
方藥:麻黃連翹赤小豆湯合甘露消毒丹
熱重于濕
治法:清熱利濕,通腑化瘀。
方藥:茵陳蒿湯
濕重于熱
治法:健脾利濕,清熱利膽。
方藥:茵陳四苓湯
膽腑郁熱
治法:清熱化濕,疏肝利膽。
方藥:大柴胡湯
疫毒發(fā)黃
治法:清熱解毒,涼血開(kāi)竅。
方藥:千金犀角散
『陰黃』
寒濕阻遏
治法:溫中化濕,健脾利膽。
方藥:茵陳術(shù)附湯
脾虛濕郁
治法:健脾益氣,祛濕利膽。
方藥:六君子湯加茵陳、柴胡
脾虛血虧
治法:補(bǔ)養(yǎng)氣血,健脾退黃。
方藥:小建中湯
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