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2019年中醫(yī)助理醫(yī)師開(kāi)始備考啦!學(xué)習(xí)是一個(gè)長(zhǎng)期堅(jiān)持的過(guò)程,對(duì)于考生而言,每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn),基礎(chǔ)扎實(shí)一點(diǎn)點(diǎn),日積月累,考試就會(huì)更容易一點(diǎn)點(diǎn)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家準(zhǔn)備了“中醫(yī)助理醫(yī)師氣血津液辯證考點(diǎn):氣病辨證”,希望成為大家備考的得力小幫手。
(一)氣虛證
【臨床表現(xiàn)】少氣懶言,神疲乏力,頭暈?zāi)垦?,自汗,活?dòng)時(shí)諸證加劇,舌淡苔白,脈虛無(wú)力。
【證候分析】本證以全身機(jī)能活動(dòng)低下的表現(xiàn)為辨證要點(diǎn)。人體臟腑組織功能活動(dòng)的強(qiáng)弱與氣的盛衰有密切關(guān)系,氣盛則機(jī)能旺盛,氣衰則機(jī)能活動(dòng)減退。由于元?dú)馓澨?,臟腑組織機(jī)能減退,所以氣少懶言,神疲乏力;氣虛清陽(yáng)不升,不能溫養(yǎng)頭目,則頭暈?zāi)垦?;氣虛毛竅疏松,外衛(wèi)不固則自汗;勞則耗氣,故活動(dòng)時(shí)諸癥加??;氣虛無(wú)力鼓動(dòng)血脈,血不上營(yíng)于舌,而見(jiàn)舌淡苔白;運(yùn)血無(wú)力,故脈象按之無(wú)力。
(二)氣陷證
【臨床表現(xiàn)】頭暈?zāi)炕?,少氣倦怠,久痢久泄,腹部有墜脹感,脫肛或子宮脫垂等。舌淡苔白,脈弱。
【證候分析】本證以?xún)?nèi)臟下垂為主要診斷依據(jù)。氣虛機(jī)能衰退,故少氣倦怠。清陽(yáng)之氣不能升舉,所以頭暈?zāi)炕?。脾氣不健,清?yáng)下隱,則久痢久泄。氣陷于下,以致諸臟器失其升舉之力,故見(jiàn)腹部墜脹、脫肛、子宮或胃等內(nèi)臟下垂等證候。氣虛血不足,則舌淡苔白,脈弱。
(三)氣滯證
【臨床表現(xiàn)】脹悶,疼痛,攻竄陣發(fā)。
【證候分析】本證以脹悶,疼痛為辯證要點(diǎn)。氣機(jī)以暢順為貴,一有郁滯,輕則脹悶,重則疼痛,而常攻竄發(fā)作,無(wú)論郁于臟腑經(jīng)絡(luò)肌肉關(guān)節(jié),都能反映這一特點(diǎn)。同時(shí)由于引起氣滯的原因不同,因而脹、痛出現(xiàn)的部位狀態(tài)也各有不同。如食積滯阻則脘腹脹悶疼痛;若肝氣郁滯則脅肋竄痛;當(dāng)然氣滯于經(jīng)絡(luò)、肌肉,又必然與經(jīng)絡(luò)、肌肉部位有關(guān)。所以,辨氣滯證候尚須與辨因辨位相結(jié)合。
(四)氣逆證
【臨床表現(xiàn)】肺氣上逆,則見(jiàn)咳嗽喘息;胃氣上逆,則見(jiàn)呃逆,噯氣、惡心、嘔吐;肝氣上逆,則見(jiàn)頭痛,眩暈,昏厥,嘔血等。
【證候分析】本證以癥狀表現(xiàn)是氣機(jī)逆而向上辨證要點(diǎn)。肺氣上逆,多因感受外邪或痰濁壅滯,使肺氣不得直發(fā)肅降,上逆而發(fā)喘咳。胃氣上逆,可由寒飲、痰濁、食積等停留于胃,阻滯氣機(jī),或外邪犯胃,使胃失和降,上逆而為呃逆。噯氣、惡心、嘔吐。肝氣上逆,多因郁怒傷肝,肝氣升發(fā)太過(guò),氣火上逆而見(jiàn)頭痛、眩暈、昏厥;血隨氣逆而上涌,可致嘔血。
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