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    缺鐵性貧血-中醫(yī)助理醫(yī)師“內(nèi)科學(xué)”重難點(diǎn)

    2019年中醫(yī)助理醫(yī)師備考階段考生經(jīng)常會(huì)有復(fù)習(xí)過(guò)的知識(shí)遺忘的問(wèn)題,想要讓學(xué)過(guò)的知識(shí)牢牢地記在腦子里就要進(jìn)行多輪復(fù)習(xí)。小編為大家整理了“中醫(yī)助理醫(yī)師”內(nèi)科學(xué)“重難點(diǎn):缺鐵性貧血”內(nèi)容,希望對(duì)大家有幫助!

    缺鐵性貧血

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點(diǎn)精講】

    1.缺鐵性貧血是因體內(nèi)鐵儲(chǔ)備耗竭,影響血紅蛋白合成所引起的貧血,是貧血中最常見(jiàn)的類型。

    2.慢性失血是成年人引起缺鐵性貧血的最常見(jiàn)原因。

    3.缺鐵性貧血體征:體格檢查可見(jiàn)皮膚黏膜蒼白,瞼結(jié)膜、口唇黏膜、甲床呈蒼白;心臟體征有心動(dòng)過(guò)速,心尖區(qū)收縮期雜音等。

    4.缺鐵性貧血血象檢查:典型表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。

    5.血清鐵蛋白測(cè)定:血清鐵蛋白<12μg/L可作為缺鐵依據(jù)。由于血清鐵蛋白濃度穩(wěn)定,與體內(nèi)貯鐵量的相關(guān)性好,可用于早期診斷和人群鐵缺乏癥的篩檢。

    6.口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法,最常用硫酸亞鐵片。缺鐵性貧血患者服用鐵劑后,短時(shí)期網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高,常于5~10天達(dá)到高峰,平均達(dá)0.06~0.08,以后又下降,2周后血紅蛋白開(kāi)始上升,一般2個(gè)月可恢復(fù)正常。貧血糾正后仍需繼續(xù)治療3~6個(gè)月以補(bǔ)充體內(nèi)應(yīng)有的貯存鐵,待鐵蛋白正常后停藥。

    7.肌注鐵劑應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證:(1)口服鐵劑后有嚴(yán)重消化道反應(yīng)而不能耐受者;(2)口服鐵劑不能奏效者,如脂肪瀉、萎縮性胃炎等有胃腸道鐵吸收障礙;(3)需要迅速糾正缺鐵者,如妊娠后期貧血嚴(yán)重;(4)嚴(yán)重消化道疾患,如消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎等,口服鐵劑可加劇原發(fā)病者;(5)不易控制的慢性出血,失鐵量超過(guò)腸道所能吸收的鐵量。常用注射鐵劑有右旋糖酐鐵和山梨醇枸櫞酸鐵,各含鐵50mg/ml,給藥途徑是臀部深位肌注?;颊咚梃F的總劑量應(yīng)準(zhǔn)確計(jì)算,不應(yīng)超量以免引起急性鐵中毒。

    【進(jìn)階攻略】

    重點(diǎn)掌握缺鐵性貧血的體征、診斷依據(jù)及肌注鐵劑適應(yīng)證。

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