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詳情11月10日 19:00-20:00
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中醫(yī)外科學(xué)是是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的一個(gè)重要科目,為了幫助廣大中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生備考,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理出如下內(nèi)容:
中醫(yī)外科學(xué)精編考點(diǎn)
1.外科辨腫:
熱腫:腫而色紅,皮薄光澤,焮熱疼痛,腫勢(shì)急劇。
寒腫:腫而不硬,皮色不澤,蒼白或紫暗,皮膚清冷,常伴有酸痛,得熱則舒。
風(fēng)腫:發(fā)病急驟,漫腫宣浮,或游走不定,不紅微熱,或輕微疼痛。
濕腫:皮肉重垂脹急,深按凹陷,如爛棉不起,淺則光亮如水皰,破流黃水,浸淫皮膚。
痰腫:腫勢(shì)軟如棉,或硬如饅,大小不一,形態(tài)各異,無(wú)處不生,不紅不熱,皮色不變。
氣腫:皮緊內(nèi)軟,按之凹陷,復(fù)手即起,似皮下藏氣,富有彈性,不紅不熱,或隨喜怒消長(zhǎng)。
2.外科辨痛:
熱痛:皮色焮紅,灼熱疼痛,遇冷則痛減。見于陽(yáng)證瘡瘍等。
寒痛:皮色不紅,不熱,酸痛,得溫則痛緩。見于脫疽、寒痹等。
風(fēng)痛:痛無(wú)定處,忽彼忽此,走注甚速,遇風(fēng)則劇。見于行痹等。
氣痛:攻痛無(wú)常,時(shí)感抽掣,喜緩怒甚。見于乳癖等。
濕痛:痛而酸脹,肢體沉重,按之可凹性水腫或糜爛流滋。見于臁瘡、股腫等。
3.外科辨癢:
風(fēng)勝:走竄無(wú)定,遍體作癢,抓破血溢,隨破隨收,不致化腐,多為干性。如牛皮癬、白疕、癮疹
濕勝:浸淫四竄,黃水淋漓,易沿表皮蝕爛,越腐越癢,多為濕性,或有傳染性。如膿皰瘡等。
熱勝:皮膚癮疹,焮紅灼熱作癢,或只發(fā)于裸露部位,或遍布全身,甚則糜爛、滋水淋漓,結(jié)痂成片,常不傳染。如接觸性皮炎。
蟲淫:浸淫蔓延,黃水頻流,狀如蟲行皮中,其癢尤甚,最易傳染。如手足癬、疥瘡等
血虛:皮膚變厚、干燥、脫屑,很少糜爛滋水。如牛皮癬等。
4.確認(rèn)成膿的方法:
(1)按觸法:兩手食指指腹輕放于膿腫患部,相隔適當(dāng)?shù)木嚯x,然后以一手指稍用力按一下,另一手指端有一種波動(dòng)的感覺(jué),即應(yīng)指明顯者為有膿。
(2)透光法:手電筒。指、趾部甲下的辨膿。
(3)點(diǎn)壓法:大頭針尾或火柴頭。指、趾部少量膿液。
(4)穿刺法:適于膿液不多,且位于組織深部。
(5)B超:判斷膿腫大小,引導(dǎo)穿刺或切開排膿。
5.外治法有藥物療法、手術(shù)療法、其他療法三類
藥物療法包括:膏藥,油膏,箍圍藥,草藥,摻藥。
手術(shù)療法包括:切開法,烙法,砭鐮法,挑治法,掛線法,結(jié)扎法,
其他療法包括:引流法,墊棉法,藥筒拔法,針灸法,熏法,熨法,熱烘療法,溻漬法,冷凍法,激光法。
6.癤是指發(fā)生在肌膚淺表部位、范圍較小的急性化膿性疾病。其特點(diǎn):腫勢(shì)限局,范圍多在3cm左右,突起根淺,色紅、灼熱、疼痛,易膿、易潰、易斂。臨床分暑癤(有頭癤、無(wú)頭癤)、螻蛄癤、癤病。
7.螻蛄癤:多發(fā)于兒童頭部。有兩種:一多發(fā)型,如螻蛄串穴之狀。一堅(jiān)硬型。治療宜十字形切開。病久可損及顱骨
8.癤的內(nèi)治法
熱毒蘊(yùn)結(jié)證--治法:清熱解毒;方藥:五味消毒飲、黃連解毒湯。
暑熱浸淫證--治法:清暑化濕解毒;方藥:清暑湯。
體虛毒戀,陰虛內(nèi)熱證--治法:養(yǎng)陰清熱解毒;方藥:仙方活命飲合增液湯。
體虛毒戀,脾胃虛弱證--治法:健脾和胃,清化濕熱;方藥:五神湯合參苓白術(shù)散。
9.癤的外治法:
初起小者用千捶膏蓋貼或三黃洗劑外洗;大者用金黃散或玉露散。
膿成宜切開排膿。
螻蛄癤宜作十字形剪開。
10.疔(紅腫熱痛)特點(diǎn):瘡形雖小,但根腳堅(jiān)硬,有如釘丁之狀,病情變化迅速,易毒邪走散。顏面疔易走黃而有生命危險(xiǎn);手足疔易損筋傷骨而影響功能。
11.紅絲疔是發(fā)于四肢,皮膚呈紅絲顯露,迅速向上走竄的急性感染性疾病。常先有手足部生疔或皮膚破損,紅腫熱痛,繼則患肢內(nèi)側(cè)起紅絲一條或多條,迅速向軀干方向走竄。邪重者可內(nèi)攻臟腑而發(fā)生走黃。
12.紅絲疔外治:宜用砭鐮法,局部消毒后,以刀針沿紅絲行走途徑,寸寸挑斷,并用拇指和食指輕捏針孔周圍皮膚,微令出血,或在紅絲盡頭挑斷,挑破處均蓋貼太乙膏摻紅靈丹。
13.癰是指發(fā)生于體表皮肉之間的急性化膿性疾病。其特點(diǎn)是局部光軟無(wú)頭,紅腫疼痛(少數(shù)初起皮色不變),結(jié)塊范圍多在6~9cm左右,發(fā)病迅速,易腫、易膿、易潰、易斂,或伴惡寒、發(fā)熱、口渴等癥狀。
14.頸癰發(fā)生在頸部?jī)蓚?cè)的急性化膿性疾病。俗稱痰毒,又稱時(shí)毒。特點(diǎn):多見于兒童,冬春易發(fā),初起時(shí)局部腫脹、灼熱、疼痛而皮色不變,結(jié)塊邊界清楚,具有明顯的風(fēng)溫外感癥狀。
15.頸癰的內(nèi)治
風(fēng)熱痰毒證:頸旁結(jié)塊,初起色白濡腫,形如雞卵,灼熱疼痛,逐漸紅腫化膿,伴惡寒發(fā)熱,頭痛,項(xiàng)強(qiáng),咽痛,口干,溲赤便秘,苔薄膩,脈滑數(shù)
治法:散風(fēng)清熱,化痰消腫。
方藥:牛蒡解肌湯或銀翹散加減。
16.發(fā)是病變范圍較癰大的急性化膿性疾病。特點(diǎn):初起無(wú)頭、紅腫蔓延成片,中央明顯,四周較淡,邊界不清,灼熱疼痛,有的3~5日后中央色褐腐潰,周圍濕爛,全身癥狀明顯。常見的有:發(fā)于結(jié)喉處的鎖喉癰,生于臀部的臀癰,生于手背部的手發(fā)背,生于足背的足發(fā)背。
17.丹毒是患部皮膚突然發(fā)紅成片,色如涂丹的急性感染性疾病。特點(diǎn):病起突然,惡寒發(fā)熱,局部皮膚忽然變赤,色如丹涂脂染,焮熱腫脹,邊界清楚,數(shù)日內(nèi)可逐漸痊愈,但容易復(fù)發(fā)。
18.乳汁郁積是乳癰最常見的原因。乳癰多見于產(chǎn)后3~4周的哺乳期婦女。
19.乳癰的外治法:成膿膿腫形成時(shí),應(yīng)在波動(dòng)感及壓痛最明顯處及時(shí)切開排膿。切口應(yīng)按乳絡(luò)方向放射性切開,并與膿腔基底大小一致。切口位置應(yīng)選擇膿腫稍低的部位。
20.乳癖即西醫(yī)的乳腺生病。特點(diǎn):?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)乳房疼痛并出現(xiàn)腫塊,乳痛和腫塊與月經(jīng)周期及增情志變化密切相關(guān)。乳房腫塊大小不等,形態(tài)不一,邊界不清,質(zhì)地不硬,活動(dòng)度好。好發(fā)于25~45歲的中青年婦女。乳癖是最常見的乳房疾病。
21.乳核是發(fā)生在乳房部最常見的良性腫瘤。相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺纖維腺瘤。特點(diǎn):好發(fā)于20~25歲青年婦女,乳中結(jié)核,可單個(gè),可多個(gè)。直徑0.5~5厘米之間。形如丸卵,邊界清楚,質(zhì)地堅(jiān)實(shí),表面光滑,推之活動(dòng)。與月經(jīng)無(wú)關(guān)(乳癖與情緒及月經(jīng)周期密切相關(guān))
22.乳巖特點(diǎn)是乳房部出現(xiàn)無(wú)痛、無(wú)熱、皮色不變而質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊,推之不移,表面不光滑,凹凸不平,或乳頭溢血,晚期潰爛,凸如泛蓮。是女性最常見的惡性腫瘤之一。多發(fā)于40~60歲女性。相當(dāng)于乳腺癌。
無(wú)生育史或無(wú)哺乳史的婦女;月經(jīng)過(guò)早來(lái)潮或絕經(jīng)期愈晚的婦女;有乳腺癌家族史的婦女,乳腺癌的發(fā)病率相對(duì)較高。男性乳腺癌較少發(fā)生。
23.氣癭的臨床表現(xiàn):初起時(shí)無(wú)明顯不適感,甲狀腺呈彌漫性腫大,腺體表面較平坦,質(zhì)軟不痛,皮色如常,腺體隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)。(隨情志波動(dòng)而增減,是氣癭最大的特點(diǎn))
24.肉癭相當(dāng)于西醫(yī)的甲狀腺腺瘤或囊腫,屬甲狀腺的良性腫瘤。特點(diǎn):頸前喉結(jié)一側(cè)或兩側(cè)結(jié)塊,柔韌而圓,如肉之團(tuán),隨吞咽而上下移動(dòng),發(fā)展緩慢。
25.癭病堅(jiān)硬如石不可移動(dòng)者,稱為石癭。相當(dāng)于西醫(yī)的甲狀腺癌。特點(diǎn):結(jié)喉兩側(cè)結(jié)塊,堅(jiān)硬如石,高低不平,推之不移。好發(fā)于40歲以上的中年人。診斷:甲狀腺同位素131碘掃描,顯示為涼結(jié)節(jié)(或冷結(jié)節(jié))治療:石癭是惡性腫瘤,一旦確診,宜早期手術(shù)切除。
26.脂瘤是皮膚間出現(xiàn)圓形質(zhì)軟的腫塊,中央有粗大毛孔,可擠出有臭味的粉渣樣物。
27.血瘤相當(dāng)于西醫(yī)的血管瘤,常見的有毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤。血瘤是指體表血絡(luò)擴(kuò)張,縱橫叢集而形成的腫瘤。其特點(diǎn)是病變局部色澤鮮紅或暗紫,或呈局限性柔輕腫塊,邊界不清,觸之如海綿狀。
28.肉瘤發(fā)于皮里膜外,由脂肪組織過(guò)度增生而形成的良性腫瘤。相當(dāng)于西醫(yī)的脂肪瘤。特點(diǎn):軟似綿,腫似饅,皮色不變,不緊不寬,如肉之隆起。多見于成年女性,可發(fā)于身體各部,好發(fā)于肩、背、腹、臀及前臂皮下。大小不一,邊界清楚,皮色不變,生長(zhǎng)緩慢,觸之柔軟,呈扁平團(tuán)塊狀或分葉狀。
29.白屑風(fēng)因皮膚油膩(油性皮膚),出現(xiàn)紅斑,覆有鱗屑而得名,是發(fā)生在皮脂溢出部位的慢性炎癥性皮膚病。特點(diǎn):頭發(fā)、皮膚多脂發(fā)亮,油膩,瘙癢,出現(xiàn)紅斑白屑,脫而復(fù)生。以青壯年為多,乳兒期亦有發(fā)生。
30.牛皮癬的皮損特點(diǎn):皮損多是圓形或多角形的扁平丘疹融合成片,劇烈瘙癢,搔抓后皮損肥厚,皮溝加深,皮嵴隆起,極易形成苔蘚樣變。牛皮癬的內(nèi)治法:以疏風(fēng)清熱、養(yǎng)血潤(rùn)燥為治則。
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