以“各疾病的試題”為基點(diǎn)，從發(fā)病機(jī)制、病因、臨床表現(xiàn)到診斷、治療，深挖疾病涉及的考點(diǎn)，這種備考方式醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編親測(cè)有效。以下是“中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試2021綜合筆試一年兩試?？季淼谝粏卧?1-100）”，希望對(duì)大家有所幫助。

91.女性，29歲，風(fēng)濕熱病史7年，現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血，查體心尖部聞及舒張中晚期雜音，心電圖顯示左房增大，該患者的診斷是

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.聯(lián)合瓣膜病變

92.女性，29歲，因月經(jīng)量多2年，出現(xiàn)貧血表現(xiàn)，擬診斷為缺鐵性貧血，可作為缺鐵依據(jù)的檢查結(jié)果是

A.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15％

B.FEP>4.5μg／gHb

C.血清鐵蛋白<12μg／L

D.總鐵結(jié)合力>64.4μmmol／L

E.血清鐵<8.9μmmol／L

93.患者高熱、胸痛、咳嗽、咳痰，經(jīng)檢查診斷為肺炎鏈球菌肺炎，其治療應(yīng)首選

A.青霉素

B.紅霉素

C.磺胺藥

D.氟喹諾酮類藥

E.頭孢唑啉鈉

94.患者慢性肝炎病史5年，近1個(gè)月來病情惡化，為早期診斷肝硬化，最有價(jià)值的檢查是

A.X線檢查

B.放射性核素檢查

C.肝活檢

D.B超檢查

E.AFP檢查

95.男性,46歲，慢性腎小球腎炎病史6年，近1年來病情明顯加重，實(shí)驗(yàn)室檢查GFR18mL/(min?1.73m2）,其分期診斷是

A.腎損傷GFR正常

B.腎損傷GFR輕度下降

C.GFR中度下降

D.GFR重度下降

E.腎衰竭

96.男性，35歲，1年前體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸升高，當(dāng)時(shí)無癥狀，未予重視，平時(shí)也不注意飲食控制。一天前去海邊游玩，吃較多海鮮，并大量飲酒，晨起感覺右跖趾關(guān)節(jié)疼痛，局部腫脹、發(fā)熱。目前考慮最可能的診斷是

A.痛風(fēng)

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.糖尿病足

D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E.足部細(xì)菌性感染

97.患者因有機(jī)磷殺蟲藥重度中毒進(jìn)行搶救，抗毒蕈堿樣癥狀的解毒劑是

A.碘解磷定

B.氯磷定

C.雙復(fù)磷

D.雙解磷

E.阿托品

三、A3/A4型題

患者，男，40歲。心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞心則癥狀加重，伴耳鳴腰酸、頭暈?zāi)垦?，舌紅少津，苔少，脈細(xì)數(shù)。

98.其辨證是

A.痰火擾心證

B.心虛膽怯證

C.陰虛火旺證

D.瘀阻心脈證

E.心血不足證

99.其治法是

A.清熱化痰，寧心安神

B.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神

C.滋陰清火，養(yǎng)心安神

D.溫補(bǔ)心陽，安神定悸

E.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神

100.治療應(yīng)首選的方劑是

A.桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯

B.歸脾湯

C.黃連溫膽湯

D.安神定志丸

E.天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸

答案解析：

91.【正確答案】A

【答案解析】二尖瓣狹窄的最常見病因?yàn)轱L(fēng)濕熱，癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咯血壓迫癥狀、右心衰竭表現(xiàn)等。體征多數(shù)患者有二尖瓣面容；兒童期起病者可見心前區(qū)隆起；明顯右室肥厚者心尖搏動(dòng)彌散、左移；心尖部可觸及舒張期震顫；叩診心濁音界向左擴(kuò)大，心腰消失而呈梨形心；聽診心尖區(qū)局限性舒張中晚期隆隆樣雜音；心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)，二尖瓣瓣葉彈性尚可時(shí)，可聞及開瓣音；Graham-Steell雜音等。

92.【正確答案】C

【答案解析】血清鐵蛋白<12μg／L可作為缺鐵依據(jù)。由于血清鐵蛋白濃度穩(wěn)定，與體內(nèi)貯鐵量的相關(guān)性好，可用于早期診斷和人群鐵缺乏癥的篩檢。

93.【正確答案】A

【答案解析】肺炎鏈球菌肺炎，抗菌藥物治療首選青霉素。

94.【正確答案】C

【答案解析】肝穿刺活檢，是確診代償期肝硬化的唯一方法。若見有假小葉形成，可確診。

95.【正確答案】D

【答案解析】GFR分期：

1期：GFR正?；蛟黾?；GFR≥90

2期：GFR輕度下降；60≤GFR≤89

3a期：GFR輕到中度下降；45≤GFR≤59

3b期：GFR中到重度下降；30≤GFR≤44

4期：腎損傷GFR重度下降；15≤GFR≤29

5期：腎衰竭＜15或透析

96.【正確答案】A

【答案解析】根據(jù)患者大量飲酒和飲食海鮮史，并出現(xiàn)右跖趾關(guān)節(jié)疼痛的特征性關(guān)節(jié)病變，目前考慮最可能的診斷是痛風(fēng)

97.【正確答案】E

【答案解析】阿托品阻斷乙酰膽堿的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

三、A3/A4型題

98.【正確答案】C

【答案解析】心悸，陰虛火旺證

證候主癥：心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞心則癥狀加重，伴耳鳴腰酸，頭暈?zāi)垦?，急躁易怒，舌紅少津，苔少或無，脈細(xì)數(shù)

治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神。

代表方：天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸加減。

99.【正確答案】C

【答案解析】心悸，陰虛火旺證

證候主癥：心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞心則癥狀加重，伴耳鳴腰酸，頭暈?zāi)垦?，急躁易怒，舌紅少津，苔少或無，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神。

代表方：天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸加減。

100.【正確答案】E

【答案解析】心悸，陰虛火旺證

證候主癥：心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞心則癥狀加重，伴耳鳴腰酸，頭暈?zāi)垦?，急躁易怒，舌紅少津，苔少或無，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神。

代表方：天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸加減。

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