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11月30日 19:00-21:00
詳情11月10日 19:00-20:00
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距離中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近,想必你的心情已經(jīng)被焦慮所取代。為了幫助你拿下考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“國家中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能??键c:體位、步態(tài)、皮膚檢查”考點,如下:
體位
被檢查者休息時身體的姿勢和位置??煞譃椋?/p>
(1)自動體位:無病、輕病、或疾病早期,被檢查者活動自如,不受限制。
(2)被動體位:被檢查者不能隨意調(diào)整或變換體位,見于極度衰弱或意識喪失患者。
(3)強迫體位:為了減輕痛苦,被迫采取的某些特殊體位:
1)強迫仰臥位:見于急性腹膜炎。
2)強迫俯臥位:常見于脊柱疾病。
3)強迫側(cè)臥位:見于一側(cè)胸膜炎及大量胸腔積液。
4)強迫坐位:見于心肺功能不全者。
5)角弓反張位:頸及脊背肌肉強直,頭后仰,胸腹前凸,背過伸,軀干呈反弓形,見于破傷風(fēng)及小兒腦膜炎。
6)輾轉(zhuǎn)體位:見于膽絞痛、腎絞痛、腸絞痛等。
向考官報告被檢查者的體位。
步態(tài)
步態(tài)是患者走路時的頻率、節(jié)律、方式和姿態(tài)。常見異常步態(tài)有:
(1)痙攣性偏癱步態(tài):癱瘓側(cè)上肢呈內(nèi)收、旋前,指、肘、腕關(guān)節(jié)屈曲,無正常擺動;下肢伸直并外旋,舉步時將患側(cè)骨盆抬高以提起癱瘓側(cè)下肢,然后以髖關(guān)節(jié)為中心,腳尖拖地,向外畫半個圓圈跨前一步,故又稱畫圈樣步態(tài)。多見于急性腦血管疾病的后遺癥。
(2)剪刀步態(tài):雙下肢肌張力增高,尤以伸肌和內(nèi)收肌張力明顯增高,行走時雙下肢強直兩收,交叉到對側(cè),形如剪刀狀。見于腦性癱瘓或截癱等。
蹣跚步態(tài):左右搖擺,行如鴨步。見于佝僂病、髖關(guān)節(jié)脫位等。
(3)共濟失調(diào)步態(tài):行走時雙腿分開較寬,起步時一腳高抬,驟然垂落,且雙目向下注視,閉目時不能保持平衡。見于脊髓病變患者。
(4)慌張步態(tài):步行時頭及軀干前傾,步距較小,起步動作慢,但行走后越走越快,有難以止步之勢,向前追趕身體以防止失去重心。見于帕金森病。
(5)蹣跚步態(tài):又稱鴨步。走路時身體左右搖擺似鴨行。見于佝僂病、大骨節(jié)病、進行性肌營養(yǎng)不良或先天性雙髖關(guān)節(jié)脫位等。
向考官報告被檢查者的步態(tài)。
皮膚檢查
囑被檢查者取坐位,檢查者站立在被檢查者側(cè)面,觀察被檢查者皮膚的彈性,有無皮疹,有無出血點和紫癜,有無蜘蛛痣,以及皮膚是否水腫。檢查皮膚的彈性時,常取受檢者手背皮膚或上肢內(nèi)側(cè)皮膚。檢查部位常取手背皮膚,用示指和拇指捏起,稍停頓后迅速松開,描述彈性情況。
觀察有無皮疹、出血點和紫癜,有無蜘蛛痣,檢查蜘蛛痣方法:用鈍頭細(xì)物壓迫蜘蛛痣中心,其放射狀小血管消失,去除壓力后又復(fù)出現(xiàn)。描述有無皮下結(jié)節(jié)、水腫、皮下氣腫等情況。
向考官報告被檢查者的皮膚情況。
注意事項:
1.正常人于松手后迅速恢復(fù)平整;彈性減退時恢復(fù)減慢,見于慢性消耗性疾病或嚴(yán)重脫水患者。
2.直徑小于2mm稱為瘀點;3~5mm稱為紫癜;大于5mm稱為瘀斑;片狀出血伴皮膚隆起稱為血腫。
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