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    2021年中醫(yī)助理醫(yī)師考試高頻考點:臟腑兼證辨證

    相信很多參加中醫(yī)助理醫(yī)師資格考試的考生都對“2021年中醫(yī)助理醫(yī)師考試高頻考點:臟腑兼證辨證”的內(nèi)容感興趣,記住考點考試不丟分!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理相關(guān)知識點如下:

    臟腑兼證辨證

    考核內(nèi)容

    心腎不交、心脾氣血虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

    肝火犯肺、肝胃不和、肝脾不調(diào)證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

    心肺氣虛、脾肺氣虛、肺腎氣虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

    心腎陽虛、脾腎陽虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

    心肝血虛、肝腎陰虛、肺腎陰虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

    心腎不交、心脾氣血兩虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

    心腎不交證

    臨床表現(xiàn):心煩失眠,驚悸健忘,頭暈,耳鳴,腰膝酸軟,夢遺,口咽干燥,五心煩熱,潮熱盜汗,便結(jié)尿黃,舌紅少苔,脈細數(shù)。

    心脾氣血虛證

    臨床表現(xiàn):心悸怔忡,頭暈,多夢,健忘,食欲不振,腹脹,便溏,神疲乏力,或見皮下紫斑,女子月經(jīng)量少色淡、淋瀝不盡,面色萎黃,舌淡嫩,脈弱。

    鑒別:兩者都有心悸、失眠的癥狀,但前者多由心腎陰液虧虛所致,可兼有腰酸、腰痛、耳鳴及虛熱癥狀;而后者多由脾氣虧虛,心血不足所致,多伴有食少、腹脹、便溏等癥狀。

    肝火犯肺、肝胃不和、肝脾不調(diào)證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

    肝火犯肺證

    臨床表現(xiàn):胸脅灼痛,急躁易怒,頭脹頭暈,面紅目赤,口苦口干,咳嗽陣作,痰黃稠黏,甚則咳血,舌紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。

    肝胃不和證

    臨床表現(xiàn):胃脘、脅肋脹滿疼痛,走竄不定,噯氣,吞酸嘈雜,呃逆,不思飲食,情緒抑郁,善太息,或煩躁易怒,舌淡紅,苔薄黃,脈弦。

    肝脾不調(diào)證

    臨床表現(xiàn):胸脅脹滿竄痛,善太息,情志抑郁,或急躁易怒,食少,腹脹,腸鳴矢氣,便溏不爽,或腹痛欲便、瀉后痛減,或大便溏結(jié)不調(diào),舌苔白,脈弦或緩。

    肝火犯肺、肝胃不和、肝脾不調(diào)證的鑒別要點

    肝火犯肺證由肝火熾盛,上逆犯肺所致,臨床多見胸脅灼痛,面紅目赤,口苦口干,伴有咳嗽陣作,痰黃稠黏。而肝胃不和、肝脾不調(diào)證多由肝郁氣滯引起,導(dǎo)致胃失和降、脾失健運,臨床可見噯氣、吞酸等胃失和降的表現(xiàn),或便溏、腹脹等脾失健運的表現(xiàn)。

    心肺氣虛、脾肺氣虛、肺腎氣虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

    心肺氣虛證

    臨床表現(xiàn):胸悶,咳嗽,氣短而喘,心悸,動而尤甚,吐痰清稀,神疲乏力,聲低懶言,自汗,面色淡白,舌淡苔白,或唇舌淡紫,脈弱或結(jié)或代。

    脾肺氣虛證

    臨床表現(xiàn):食欲不振,食少,腹脹,便溏,久咳不止,氣短而喘,咯痰清稀,面部虛浮,下肢微腫,聲低懶言,神疲乏力,面白無華,舌淡,苔白滑,脈弱。

    肺腎氣虛證

    臨床表現(xiàn):咳嗽無力,呼多吸少,氣短而喘,動則尤甚,吐痰清稀,聲低,乏力,自汗,耳鳴,腰膝酸軟,或尿隨咳出,舌淡紫,脈弱。

    鑒別要點:都有肺氣虛的臨床表現(xiàn)。心肺氣虛證同時兼有心氣不足的證候;肺脾氣虛證兼有脾失健運的證候;肺腎氣虛證兼有腎失攝納的證候。

    心腎陽虛、脾腎陽虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

    心腎陽虛證

    臨床表現(xiàn):畏寒肢冷,心悸怔忡,胸悶氣喘,肢體浮腫,小便不利,神疲乏力,腰膝酸冷,唇甲青紫,舌淡紫,苔白滑,脈弱。

    脾腎陽虛證

    臨床表現(xiàn):腰膝、下腹冷痛,畏冷肢涼,久泄久利,或五更泄瀉,完谷不化,便質(zhì)清冷,或全身水腫,小便不利,面色白,舌淡胖,苔白滑,脈沉遲無力。

    鑒別要點:二者均有虛寒證候與腎陽虛水濕內(nèi)停表現(xiàn)。心腎陽虛有心陽不振、血行不暢的癥狀表現(xiàn),脾腎陽虛有脾陽虛,運化無權(quán)的表現(xiàn)。

    心肝血虛、肺腎陰虛、肝腎陰虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

    心肝血虛證

    臨床表現(xiàn):心悸心慌,多夢健忘,頭暈?zāi)垦#曃锬:?,肢體麻木、震顫,女子月經(jīng)量少色淡,甚則經(jīng)閉,面白無華,爪甲不榮,舌質(zhì)淡白,脈細。

    肝腎陰虛證

    臨床表現(xiàn):頭暈,目眩,耳鳴,健忘,脅痛,腰膝酸軟,口燥咽干,失眠多夢,低熱或五心煩熱,顴紅,男子遺精,女子月經(jīng)量少,舌紅,少苔,脈細數(shù)。

    肺腎陰虛證

    臨床表現(xiàn):咳嗽痰少,或痰中帶血,或聲音嘶啞,腰膝酸軟,形體消瘦,口燥咽干,骨蒸潮熱,盜汗,顴紅,男子遺精,女子經(jīng)少,舌紅,少苔,脈細數(shù)。

    鑒別要點:心肝血虛是以心肝之陰血不足為主要的病機。肺腎陰虛和肝腎陰虛證都有腎陰虛的證候,但肝腎陰虛證兼有肝陰虛損,失于滋養(yǎng);肺腎陰虛證兼有肺陰虧損,肺失清肅。

    患者,男,45歲。心煩不寐,頭暈耳鳴,健忘,腰酸夢遺,舌紅少津,脈細數(shù)。其病變所在臟腑為

    A.心

    B.腎

    C.肝

    D.心、腎

    E.肝、胃

    『正確答案』D

    『答案解析』“心煩不寐”提示病位在心,“腰酸夢遺,舌紅少津”提示病位在腎。

    患者平素性急易怒,時有脅脹,近日脅脹加重,伴食欲不振,食后腹脹,便溏,舌苔薄白,脈弦。其證候是

    A.脾氣虛

    B.脾陽虛

    C.脾腎陽虛

    D.肝脾不調(diào)

    E.肝胃不和

    『正確答案』D

    『答案解析』肝脾不調(diào)證臨床表現(xiàn):胸脅脹滿竄痛,善太息,情志抑郁,或急躁易怒,食少,腹脹,腸鳴矢氣,便溏不爽,或腹痛欲便、瀉后痛減,或大便溏結(jié)不調(diào),舌苔白,脈弦或緩。

    患者,女,56歲??却?0年,伴見胸悶心悸,咳痰清稀,聲低乏力,面白神疲,舌質(zhì)淡白,脈弱。其證候是

    A.心肺氣虛

    B.肺氣虛

    C.寒邪客肺

    D.脾肺氣虛

    E.腎不納氣

    『正確答案』A

    『答案解析』心肺氣虛證臨床表現(xiàn):胸悶,咳嗽,氣短而喘,心悸,動而尤甚,吐痰清稀,神疲乏力,聲低懶言,自汗,面色淡白,舌淡苔白,或唇舌淡紫,脈弱或結(jié)或代。

    患者心悸怔忡,神識朦朧,困倦易睡,畏寒肢冷,肢面水腫,下肢為甚,舌淡暗苔白滑,脈沉細微。其證候是

    A.痰濕困脾

    B.脾氣虛弱

    C.心腎陽虛

    D.脾腎陽虛

    E.以上均非

    『正確答案』C

    『答案解析』心腎陽虛證臨床表現(xiàn):畏寒肢冷,心悸怔忡,胸悶氣喘,肢體浮腫,小便不利,神疲乏力,腰膝酸冷,唇甲青紫,舌淡紫,苔白滑,脈弱。

    患者,男,65歲。眩暈,耳鳴如蟬,健忘失眠,脅痛,腰膝酸痛,盜汗,舌紅少苔,脈細數(shù)。其證候是

    A.腎精不足

    B.腎陰虛

    C.肝陰虛

    D.肝腎陰虛

    E.肝陽上亢

    『正確答案』D

    『答案解析』肝腎陰虛證臨床表現(xiàn):頭暈,目眩,耳鳴,健忘,脅痛,腰膝酸軟,口燥咽干,失眠多夢,低熱或五心煩熱,顴紅,男子遺精,女子月經(jīng)量少,舌紅,少苔,脈細數(shù)。

    患者,男,50歲。咳嗽喘促,呼多吸少動則益甚,聲低息微,腰膝酸軟,舌淡,脈弱。其病機是

    A.肺氣虛損

    B.肺陰虛虧

    C.肺腎氣虛

    D.肺腎陰虛

    E.腎氣虛衰

    『正確答案』C

    『答案解析』肺腎氣虛證臨床表現(xiàn):咳嗽無力,呼多吸少,氣短而喘,動則尤甚,吐痰清稀,聲低,乏力,自汗,耳鳴,腰膝酸軟,或尿隨咳出,舌淡紫,脈弱。

    患者,男,50歲。咳喘20余年,現(xiàn)咳嗽痰少,口燥咽干,形體消瘦,腰膝酸軟,顴紅盜汗,舌紅少苔,脈細數(shù)。其病機是

    A.肺氣虛損

    B.肺陰虛虧

    C.肺腎陰虛

    D.肺腎氣虛

    E.腎氣虛衰

    『正確答案』C

    『答案解析』肺腎陰虛證臨床表現(xiàn):咳嗽痰少,或痰中帶血,或聲音嘶啞,腰膝酸軟,形體消瘦,口燥咽干,骨蒸潮熱,盜汗,顴紅,男子遺精,女子經(jīng)少,舌紅,少苔,脈細數(shù)。

    患者身目發(fā)黃,黃色鮮明,脅下痞塊,腹脹厭食,便溏尿黃,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù),其證候是

    A.濕熱蘊脾

    B.大腸濕熱

    C.肝火上炎

    D.肝膽濕熱

    E.肝脾不調(diào)

    『正確答案』D

    『答案解析』肝膽濕熱證的臨床表現(xiàn):身目發(fā)黃,脅肋脹痛,或脅下有痞塊,納呆,厭油膩,泛惡欲嘔,腹脹,大便不調(diào),小便短赤,發(fā)熱或寒熱往來,口苦口干,舌紅,苔黃膩,脈弦滑數(shù)?;驗殛幉砍睗?、瘙癢、濕疹,陰器腫痛,帶下黃稠臭穢等。(有肝有脾選肝膽濕熱)

    A.肺腎氣虛

    B.肺氣虛

    C.脾肺氣虛

    D.心肺氣虛

    E.腎氣不固

    久病咳喘,乏力少氣,呼多吸少,自汗耳鳴,舌淡脈弱,其證候是

    久病咳喘,胸悶心悸,乏力少氣,自汗聲低,舌淡脈弱,其證候是

    『正確答案』A、D

    『答案解析』肺腎氣虛證臨床表現(xiàn):咳嗽無力,呼多吸少,氣短而喘,動則尤甚,吐痰清稀,聲低,乏力,自汗,耳鳴,腰膝酸軟,或尿隨咳出,舌淡紫,脈弱。心肺氣虛證臨床表現(xiàn):胸悶,咳嗽,氣短而喘,心悸,動而尤甚,吐痰清稀,神疲乏力,聲低懶言,自汗,面色淡白,舌淡苔白,或唇舌淡紫,脈弱或結(jié)或代。

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