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得神、失神、少神、假神的常見表現(xiàn)及臨床意義

得神即有神，是精充氣足神旺的表現(xiàn)。

1.臨床表現(xiàn)：神志清楚，語言清晰；

目光明亮，精彩內(nèi)含；

面色榮潤(rùn)含蓄，表情豐富自然；

反應(yīng)靈敏，動(dòng)作靈活，體態(tài)自如；

呼吸平穩(wěn)，肌肉不削。

2.臨床意義：提示精氣充盛，體健神旺。為健康的表現(xiàn)，或雖病而精氣未衰，病輕易治，預(yù)后良好。

少神

少神即神氣不足，是精氣不足、神氣不旺的表現(xiàn)。介于得神與失神之間。

1.臨床表現(xiàn)：精神不振，兩目乏神、面色少華，肌肉松軟，倦怠乏力，少氣懶言，動(dòng)作遲緩等。

2.臨床意義：提示正氣不足，精氣輕度損傷，臟腑功能減弱。常見于虛證患者，或病后恢復(fù)期病人。

失神

即無神，是精虧神衰或邪盛神亂的表現(xiàn)。

1.精虧神衰

臨床表現(xiàn)：精神萎靡，意識(shí)模糊，反應(yīng)遲鈍，面色無華，晦暗暴露，目無光彩，眼球呆滯，呼吸微弱，或喘促無力，肉削著骨，動(dòng)作艱難等。

臨床意義：提示臟腑精氣虧虛已極，正氣大傷，功能活動(dòng)衰竭。多見于慢性久病重病之人，預(yù)后不良。

2.邪盛神亂

臨床表現(xiàn)：神昏譫語，躁擾不寧，循衣摸床，撮空理線；或猝然昏倒，雙手握固，牙關(guān)緊閉等。提示邪氣亢盛，熱擾神明，邪陷心包；或肝風(fēng)挾痰，蒙蔽清竅；阻閉經(jīng)絡(luò)。

臨床意義：提示氣血功能嚴(yán)重障礙，氣血津液失調(diào)，多見于急性病人，亦屬病重。

假神

假神是指久病、重病患者，精氣本已極度衰竭，突然出現(xiàn)某些癥狀暫時(shí)“好轉(zhuǎn)”的現(xiàn)象。是臟腑精氣衰竭的表現(xiàn)。

臨床表現(xiàn)　如久病、重病患者，本已神昏或精神極度萎靡，突然神識(shí)清楚，想見親人，言語不休，但精神煩躁不安；或原本目無光彩，突然目光轉(zhuǎn)亮，但卻浮光外露，目睛直視；或久病面色晦暗無華，突然兩顴泛紅如妝等；或原本身體沉重難移，忽思起床活動(dòng)，但并不能自己轉(zhuǎn)動(dòng)；或久病脾胃功能衰竭，本無食欲，而突然欲進(jìn)飲食等。

臨床意義：提示臟腑精氣耗竭殆盡，正氣將絕，陰不斂陽，虛陽外越，陰陽即將離決，屬病危。常見于臨終之前，為死亡的預(yù)兆。故古人比喻為回光返照、殘燈復(fù)明。

神亂的常見表現(xiàn)及臨床意義

神亂是指神志錯(cuò)亂失常。臨床上多表現(xiàn)為焦慮恐懼、狂躁不安、淡漠癡呆和猝然昏倒等，常見于臟躁、癲、狂、癡、癇等病人。

1.焦慮恐懼　焦慮恐懼是指病人時(shí)時(shí)恐懼，焦慮不安，心悸氣促，不敢獨(dú)處的癥狀。多由心膽氣虛，心神失養(yǎng)所致，常見于臟躁等病人。

2.狂躁不安　狂躁不安是指患者毫無理智，狂躁不安，胡言亂語，少寐多夢(mèng)，甚者打人毀物，不避親疏的癥狀。多由痰火擾亂心神所致，常見于狂病等。

3.淡漠癡呆　淡漠癡呆是指病人表情淡漠，神識(shí)癡呆，喃喃自語，哭笑無常，悲觀失望的癥狀。多由痰濁蒙蔽心神，或先天稟賦不足所致，常見于癲病、癡呆等。

4.猝然昏倒　猝然昏倒是指病人突然昏倒，口吐白沫，目睛上視，四肢抽搐，移時(shí)蘇醒，醒后如常的癥狀。多由于臟氣失調(diào)，肝風(fēng)挾痰上逆，蒙蔽清竅所致，屬癇病。

下列除哪項(xiàng)外，都是得神的表現(xiàn)

A.語言清晰

B.目暗睛迷

C.反應(yīng)靈敏

D.呼吸平穩(wěn)

E.肌肉不削

『正確答案』B

『答案解析』B選項(xiàng)為失神的表現(xiàn)。

假神的病機(jī)是

A.氣血不足，精神虧損

B.機(jī)體陰陽嚴(yán)重失調(diào)

C.臟腑虛衰，功能低下

D.精氣衰竭，虛陽外越

E.陰盛于內(nèi)，格陽于外

『正確答案』D

『答案解析』假神提示臟腑精氣衰竭，正氣將絕，陰不斂陽，虛陽外越，陰陽即將離決，多見于臨終之前。

下列除哪項(xiàng)外，均提示病情嚴(yán)重，預(yù)后不良

A.目暗睛迷

B.舌苔驟剝

C.脈微欲絕

D.抽搐吐沫

E.昏迷煩躁

『正確答案』D

『答案解析』D選項(xiàng)為癇病的表現(xiàn)，不能提示病情嚴(yán)重。

本已神志不清、不得言語的病人突然神志清醒，語言不休者屬

A.神志異常

B.無神

C.假神

D.有神

E.神氣不足

『正確答案』C

『答案解析』假神是指久病、重病患者，精氣本已極度衰竭，突然出現(xiàn)某些癥狀暫時(shí)“好轉(zhuǎn)”的現(xiàn)象。

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