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距離中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近,復(fù)習(xí)時間越來越緊張,如果我們知道了考試的高頻考點,把他作為重點的學(xué)習(xí)對象,這樣對于學(xué)習(xí)會相對輕松很多。以下是“中醫(yī)助理醫(yī)師考點小結(jié):小兒急驚風(fēng)、慢驚風(fēng)的辨證論治”的內(nèi)容,一起來學(xué)習(xí)一下吧!
1.驚風(fēng)是小兒時期常見的急重病證,臨床以抽搐、神昏為主要癥狀,驚風(fēng)以1——5歲的兒童發(fā)病率最高。
2.急驚風(fēng)為痰、熱、驚、風(fēng)四證俱備,臨床以高熱、抽風(fēng)、神昏為主要表現(xiàn),多由外感時邪、內(nèi)蘊濕熱和暴受驚恐而引發(fā)。病位主要在心肝;病機關(guān)鍵為邪陷厥陰,蒙蔽心竅,引動肝風(fēng)。
3.急驚風(fēng)辨證論治:急驚風(fēng)的主證是熱、痰、驚、風(fēng),治療應(yīng)以清熱、豁痰、鎮(zhèn)驚、息風(fēng)為基本原則。
風(fēng)熱動風(fēng)證——治法:疏風(fēng)清熱,息風(fēng)定驚;方藥:銀翹散。
氣營兩燔證——治法:清氣涼營,息風(fēng)開竅;方藥:清瘟敗毒飲。
邪陷心肝證——治法:清心開竅,平肝息風(fēng);方藥:羚角鉤藤湯。
濕熱疫毒證——治法:清熱化濕,解毒息風(fēng);方藥:黃連解毒湯合白頭翁湯。
驚恐驚風(fēng)證——治法:鎮(zhèn)驚安神,平肝息風(fēng);方藥:琥珀抱龍丸。
4.慢驚風(fēng)發(fā)病特點:來勢緩慢,抽搐無力,時作時止,反復(fù)難愈,常伴昏迷、癱瘓等癥。慢驚風(fēng)多由脾胃虛弱,土虛木亢;或脾腎陽虛,失于溫煦;或熱病傷陰,不能濡養(yǎng)筋脈所致。病位在脾、腎、肝,病性以虛為主 。
5.慢驚風(fēng)辨證論治:其治療大法應(yīng)以補虛治本為主。
脾虛肝亢證——治法:溫中健脾,緩肝理脾;方藥:緩肝理脾湯。
脾腎陽衰證——治法:溫補脾腎,回陽救逆;方藥:固真湯合逐寒蕩驚湯。
陰虛風(fēng)動證——治法:育陰潛陽,滋腎養(yǎng)肝;方藥:大定風(fēng)珠。
一、A1型選擇題
1.急驚風(fēng)的“四證”是指
A.風(fēng)、火、積、熱
B.風(fēng)、痰、熱、驚
C.痰、積、驚、熱
D.驚、熱、痰、火
E.痰、火、積、熱
2.治療急驚風(fēng)氣營兩燔證的首選方劑是
A.白頭翁湯
B.清瘟敗毒飲
C.黃連解毒湯
D.天麻鉤藤飲
E.羚角鉤藤湯
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】B。急驚風(fēng)的主證是熱、痰、驚、風(fēng)。治療應(yīng)以清熱、豁痰、鎮(zhèn)驚、息風(fēng)為基本原則。
2.【答案及解析】B。急驚風(fēng)氣營兩燔證的證候:多見于盛夏之季,起病較急,壯熱多汗,頭痛項強,惡心嘔吐,煩躁嗜睡,抽搐,口渴便秘,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。病情嚴(yán)重者高熱不退,反復(fù)抽搐,神志昏迷,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
治法:清氣涼營,息風(fēng)開竅。
代表方劑:清瘟敗毒飲。
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