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    22021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師高頻考點:扭傷的針灸治療

    2020-12-04 15:25 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    扭傷

    (一)辨證要點

    多發(fā)于腰、踝、膝、腕、肘、髖等。

    病位在經(jīng)筋。

    病因:劇烈運動或負重不當、跌仆閃挫、牽拉以及過度扭轉(zhuǎn)。

    本病屬實證。

    新傷疼痛腫脹,活動不利者為氣滯血瘀。

    (二)治療

    1.基本治療

    治法:祛瘀消腫,舒筋通絡。局部腧穴為主。

    主穴:阿是穴、局部腧穴。

    腰部——阿是穴、大腸俞、腰痛點、委中;

    項部——阿是穴、風池、絕骨、后溪;

    肩部——阿是穴、肩髃、肩髎、肩貞;

    肘部——阿是穴、曲池、小海、天井;

    腕部——阿是穴、陽溪、陽池、陽谷;

    髖部——阿是穴、環(huán)跳、秩邊、居髎;

    膝部——阿是穴、膝眼、膝陽關、梁丘;

    踝部——阿是穴、申脈、解溪、丘墟。

    配穴:

    ①根據(jù)病位配合循經(jīng)遠端取穴。急性腰扭傷,督脈病證配水溝或后溪,足太陽配昆侖或后溪,手陽明配手三里或三間。

    ②根據(jù)病位在其上下循經(jīng)鄰近取穴。如膝內(nèi)側扭傷,病在足太陰脾經(jīng),上取血海,下取陰陵泉。

    ③根據(jù)手足同名經(jīng)配穴法進行配穴。方法:踝關節(jié)與腕關節(jié)對應、膝關節(jié)與肘關節(jié)對應、髖關節(jié)與肩關節(jié)對應。

    踝關節(jié)外側昆侖穴、申脈穴處扭傷,病在足太陽經(jīng),可在對側腕關節(jié)手太陽經(jīng)養(yǎng)老穴、陽谷穴處尋找最明顯的壓痛點針刺;再如,膝關節(jié)內(nèi)上方扭傷,病在足太陰經(jīng),可在對側手太陰經(jīng)尺澤穴處尋找最明顯的壓痛點針刺;以此類推。

    操作:毫針瀉法。常先針刺遠端穴位,并令患者同時活動患部,常有針入痛止之效。

    2.其他治療

    (1)耳針法 取對應扭傷部位、神門。中強度刺激,或用埋針法,或用壓丸法。

    (2)刺絡拔罐法 取阿是穴。以皮膚針叩刺疼痛腫脹局部,微出血后,加拔火罐,適用于新傷局部血腫明顯者等。

    速記總結:

    扭傷的針灸治療。

    主穴:阿是穴、局部腧穴。

    腰部:阿是穴、大腸俞、腰痛點、委中。

    頸部:阿是穴、風池、絕骨、后溪。

    肩部:阿是穴、肩髃、肩髎、肩貞。

    肘部:阿是穴、曲池、小海、天井。

    腕部:阿是穴、陽溪、陽池、陽谷。

    髖部:阿是穴、環(huán)跳、秩邊、居髎。

    膝部:阿是穴、膝眼、膝陽關、梁丘。

    踝部:阿是穴、申脈、解溪、丘墟。

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