距離中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近，復(fù)習(xí)時(shí)間越來越緊張，如果我們知道了考試的高頻考點(diǎn)，把他作為重點(diǎn)的學(xué)習(xí)對(duì)象，這樣對(duì)于學(xué)習(xí)會(huì)相對(duì)輕松很多。以下是“糖尿病的分類、分類鑒別、臨床表現(xiàn)、相關(guān)檢查、診斷及治療”的內(nèi)容，一起來學(xué)習(xí)一下吧！

1.糖尿病典型癥狀為多尿、多飲、多食、消瘦等。

2.1型糖尿病與2型糖尿病的鑒別要點(diǎn)

3.尿糖為診斷的重要線索，但非糖尿病診斷依據(jù)。糖尿病的診斷依據(jù)為“空腹血糖測(cè)定”。

4.糖化血紅蛋白A1（GHbA1）測(cè)定：GHbA1可反映取血前8——12周的平均血糖狀況，是監(jiān)測(cè)糖尿病病情的重要指標(biāo)。GHbA1≥65g/L有助于糖尿病的診斷，尤其是對(duì)于血糖波動(dòng)較大的患者有診斷意義。

5.飲食治療，是各型糖尿病的基礎(chǔ)治療。

6.磺脲類藥物治療糖尿病：刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，餐前半小時(shí)服用，主要不良反應(yīng)為低血糖反應(yīng)。主要有格列本脲、格列吡嗪、格列美脲等。

7.α-葡萄糖苷酶抑制劑治療糖尿病：延緩葡萄糖和果糖在小腸的吸收，降低餐后血糖，進(jìn)餐時(shí)服用。主要有阿卡波糖、伏格列波糖。

8.噻唑烷二酮治療糖尿病：增強(qiáng)胰島素在外周組織的敏感性，減輕胰島素抵抗。

9.胰島素治療糖尿病的最常見不良反應(yīng)是：低血糖。

10.糖尿病酮癥酸中毒的治療：（1）立即補(bǔ)液為救治的關(guān)鍵性措施，一般輸注0.9%氯化鈉溶液，補(bǔ)液量根據(jù)患者體重及失水程度評(píng)估，一般在體重的10%以上。開始補(bǔ)液速度宜快，1——2小時(shí)內(nèi)輸入1000——2000ml，前4小時(shí)應(yīng)輸入計(jì)算失水量的1/3；（2）小劑量（短效）胰島素治療，一般0.1U/（kg·h）持續(xù)應(yīng)用；（3）糾正酸堿平衡失調(diào)，以糾正代謝性酸中毒為主；（4）充分補(bǔ)鉀；（5）去除誘因和處理并發(fā)癥。

【進(jìn)階攻略】

糖尿病是內(nèi)科學(xué)中的一個(gè)重點(diǎn)疾病，也是臨床常見病多發(fā)病，所以分類、分類鑒別、臨床表現(xiàn)、相關(guān)檢查、診斷及治療需要全面掌握。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.早期診斷糖尿病的重要指標(biāo)是

A.空腹血糖升高

B.皮膚瘙癢

C.多飲、多尿

D.多食、消瘦

E.尿糖陽性

2.糖尿病并發(fā)感染最常見的是

A.泌尿系感染

B.敗血癥

C.化膿性細(xì)菌感染

D.腸道感染

E.膽管感染

3.糖尿病最基礎(chǔ)的治療措施是

A.胰島素治療

B.支持治療

C.一般治療

D.飲食治療

E.口服降糖藥物

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。早期診斷糖尿病的重要指標(biāo)是：空腹血糖升高。但是應(yīng)注意單純空腹血糖正常不能排除糖尿病的診斷，應(yīng)檢測(cè)餐后血糖，必要時(shí)進(jìn)行OGTT（口服葡萄糖耐量試驗(yàn)）。

2.【答案及解析】C。糖尿病并發(fā)感染：多為化膿性細(xì)菌感染、肺結(jié)核和真菌感染等。

3.【答案及解析】D。飲食治療，是各型糖尿病的基礎(chǔ)治療。部分輕癥患者只需飲食治療即可達(dá)到理想或良好控制。關(guān)鍵是控制每天攝入的總熱量、合理搭配營(yíng)養(yǎng)成分，定量定時(shí)進(jìn)餐。

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