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    2021中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師??键c:產(chǎn)后發(fā)熱的辨證要點、辨證論治

    距離中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近,想必你的心情已經(jīng)被焦慮所取代。為了幫助你拿下考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“2021中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師??键c:產(chǎn)后發(fā)熱的辨證要點、辨證論治”考點,如下:

    1.產(chǎn)后發(fā)熱:若產(chǎn)后24小時之后至10天內(nèi)出現(xiàn)體溫≥38℃,大多數(shù)情況下表示有產(chǎn)褥感染。除發(fā)熱之外,常伴有惡露異常和小腹疼痛,尤其以惡露異常為辨證要點。

    2.產(chǎn)后發(fā)熱的急癥處理:

    熱入營血治宜解毒清營,涼血養(yǎng)陰。方藥用清營湯加味?;蛴们彘_靈注射液。

    熱入心包治宜涼血托毒,清心開竅。方藥用清營湯送服安宮牛黃丸或紫雪丹?;蛐涯X靜注射液,肌內(nèi)注射。

    熱深厥脫:冷汗淋漓,四肢厥冷,脈微欲絕等亡陽證候,急當(dāng)回陽救逆,方用獨參湯、生脈散或參附湯?;蛴脜⒏阶⑸湟杭∪庾⑸?。

    3.產(chǎn)后發(fā)熱辨證論治:

    (1)感染邪毒證——治法:清熱解毒,涼血化瘀;方藥:五味消毒飲合失笑散加減或解毒活血湯加減。熱毒與瘀血互結(jié)胞中,治宜清熱逐瘀,排膿通腑。方用大黃牡丹皮湯加減。

    (2)外感證——治法:養(yǎng)血祛風(fēng),疏解表邪;方藥:荊穗四物湯加減。

    若外感風(fēng)熱,癥見發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,頭身疼痛,咳嗽痰黃,口干咽痛,微汗或無汗,舌紅,苔薄黃,脈細(xì)數(shù)。治宜辛涼解表,疏風(fēng)清熱。方用銀翹散。

    若邪入少陽,治宜和解少陽。方選小柴胡湯加味。

    若產(chǎn)時正值炎熱酷暑季節(jié),外感暑熱,氣津兩傷。治宜清暑益氣,養(yǎng)陰生津。方用王氏清暑益氣湯。

    (3)血瘀證——治法:活血化瘀,和營退熱;方藥:生化湯加味或桃紅消瘀湯。

    (4)血虛證——治法:補血益氣,和營退熱;方藥:八珍湯。

    一、A1型選擇題

    1.血虛產(chǎn)后發(fā)熱的首選方是

    A.八珍湯

    B.舉元煎

    C.補中益氣湯

    D.加減一陰煎

    E.人參養(yǎng)榮湯

    2.外感癥產(chǎn)后發(fā)熱的首選方是

    A.桑菊飲

    B.銀翹散

    C.小柴胡湯

    D.清暑益氣湯

    E.荊穗四物湯

    【參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】A。產(chǎn)后發(fā)熱血虛證之證候:產(chǎn)后低熱不退,腹痛綿綿,喜按,惡露量或多或少,色淡質(zhì)稀,自汗,頭暈心悸;舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)數(shù)。

    治法:補血益氣,和營退熱。

    方藥:八珍湯。

    2.【答案及解析】E。產(chǎn)后發(fā)熱外感證之證候:產(chǎn)后惡寒發(fā)熱,鼻流清涕,頭痛,肢體酸痛,無汗;舌苔薄白,脈浮緊。

    治法:養(yǎng)血祛風(fēng),疏解表邪。

    方藥:荊穗四物湯加防風(fēng)、蘇葉或參蘇飲。

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